儿科静脉留置针的应用细节与护理

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1、儿科静脉留置针的应用细节与护理严红冉(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)6-0341-02【摘要】静脉留置针在儿科临床治疗中的广泛应用。使用静脉留置针输液安全、迅速、易于操作，便于固定，不仅能高效率维持患儿的静脉通道，减轻患儿反复穿刺的痛苦，而且能减轻医护人员的工作负担，提高工作效率和质量，在临床应用中具有重要的积极意义。【关键词】静脉留置针应用护理静脉留置针乂称套管针，兵有对血管刺激小、留置时间长、用药方便的优点，避免了反复穿刺的痛苦，被广泛地应用

2、于临床［1］。尤其是在儿科，患儿年龄小，自制力差，血管细，有时需要多次穿刺，造成血管损伤，极易引发护患纠纷［2］。留置针的应用，有效地保护了患儿静脉，减轻了护士的劳动强度，提高了工作效率，受到患儿家长和护理工作者的普遍欢迎。现将我医院儿科应用静脉留置针的体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料366例患儿，均为木科2010年6月至2011年10月间收治的患儿，男186例,女180例，年龄最小出生后29d，最大5岁。喘息性肺炎89例，重症肺炎27例，轻症肺炎33例，急性腹泻病80例，感染性腹泻10例，先天性心脏病合并肺炎6例，急性血小板减少性紫癜

3、5例，化脓性脑膜炎3例，入院后均采用了头皮浅静脉穿刺留置套管针进行输液。保留时间最长7d,最短2d,因发生静脉炎拔针1例。1.2方法1.2.1穿刺方法剃除穿刺部位周围10cm毛发，常规消毒针刺皮肤范围。釆用负压穿刺技术，用10mL注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到冋血，避免盲0进针穿破血管［3】。右手顺穿刺血管方向缓慢推进塑料外管至完全进入静脉内。按住针柄，抽出针芯，松开止血带,证实输液通畅后连接肝素帽，覆盖3M贴。记录置管日期、吋间。1.2.2封管方法输液结束吋，关闭输液器调节器，分离针头与肝素帽。消毒肝素帽

4、，用注射器抽取封管液5ml,直接将注射器刺人肝素帽内，先以脉冲式封管缓慢静推3nd封管液，然后边推余液边退针头至拔针以达到正压封管。推注速度宜慢，以减少对血管的冲击力，同吋使管腔内充满封管液，关闭留置针。封管液的选择及剂量封管液的浓度为50U/ml的肝素盐水（用1支肝1250U加入0.9%氯化钠溶液250ml中配制），封管液的剂量为肝素盐水5ml。1.2.3应用细节与护理方法留置针使用期间应制定留置针使用记录登记表一张，主要反映穿刺吋间、部位、局部皮肤情况、留置针的完整性、操作者签名以及拔针吋间、皮肤情况、留置针的完整性及操作者签名。苏主要0的

5、是加强管理、严格交接班制度、杜绝安全隐患。静脉留置针的应用为长吋间输液患儿建立了保持吋间较长的静脉通道，保证了患儿在治疗上药物的及时应用。减轻了反复静脉穿刺为患儿带来的痛苦，但是留置期间护理人员必须经常观察穿刺部位的情况，注意有无脱落、奋无液体渗出及局部皮肤的情况，特别是在输入刺激性药物吋必须加强管理，并在记录上反映皮肤情况。另外，留置针留置吋间不能超过72h，以防静脉炎的发生。护理工作人员严格执行无菌操作，减少微生物污染及微粒污染。防止栓塞的发生，每次经留置针重新输液或给药吋，要检查确认留置针内无血凝块堵塞后再连接液体，不能用注射器用力将血凝

6、块推入血管内，以防引起栓寒。输入奋刺激性药物前必须确保留置针在血管内，输液期间密切巡视观察。一旦发现输液部位有异常必须更换输液部位并采取相应的对症措施。2结果本组366例患儿中，一次穿刺成功率为93%,留置吋间最短Id,最长7d.发生静脉炎拔针丨例。3讨论临床上，我们要根据患儿的病情、血管情况及家庭经济承受能力来选择静脉输液工具，决定使用留置针后，就得选择留置针的类型，我科通常选择的套管针有美国BD公司、贝朗公司及林华公司的产品，根据患儿年龄、病种及血管情况选用规格为24GY型静脉留置针。在留置吋上我们严格按照美国输液治疗学会标准，留置3-4d

7、。有研宄报道，超过96h后，炎性反应的严重程度明显加大，机化血栓也明显增多。临床输入高渗液体时留置时间最多不超过3d,如因病情需要或3d后更换穿刺部位，减少输液部位肿胀及静脉炎的发生。奋统计结果显示，留置5d与7d相比较，差异无统计学意义；留置7d与9d相比较，差异有统计学意义，因此，留置吋间7d内相对安全，9d则不可取。总而言之，静脉留置针在儿科的广泛应用，减轻患儿痛苦的同吋也节省了人力资源和医院的成本，有效缓解了护士因反复给患儿穿刺所致的与家长的冲突，提高了工作效率及护理质量，使护士有更多的吋间同病人交流。应该大力推广。使护士冇更多的吋间对

8、患儿多巡视、多观察。提高了儿科护理质量。参考文献⑴董淑华，王建荣.潘庆联.等.静脉输液相关技术的应用进展［」］.中华护理杂志.2003.38(9)：7