pc0s患者的bmi和脂代谢对gnrh拮抗剂方案结局的影响

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1、分类号：Ｒ７１单位代码：１０３１２１１密级：学号：２０１５６４＿南京＆种犬爹硕士学位论文（专业学位）：ＰＣＯＳ患者的ＢＭＩ和脂代谢对ＧｎＲＨ拮抗剂、题目？方案结局的影响研究生：黄晓燕指导教师：刁飞扬学科专业：妇产科学南京医科大学第一临床医学院学院名称：二一完成时间：〇八年五月分类号：R71单位代码：10312密级：学号：20151614硕士学位论文（专业学位）题目：PCOS患者的BMI和脂代谢对GnRH拮抗剂方案结局的影响研究生：黄晓燕指导教师：刁飞扬学科专业：妇产科学学院名称：南京医科大学第一临床

2、医学院完成时间：二〇一八年五月南京医科大学硕士学位论文目录中文摘要…………………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………………3前言…………………………………………………………………………5正文…………………………………………………………………………8一、材料与方法…………………………………………………………………8二、结果…………………………………………………………………………11三、讨论…………………………………………………………………………19四、结论……………………………………

3、……………………………………24参考文献…………………………………………………………………………25综述…………………………………………………………………………31附录…………………………………………………………………………44附录一主要缩略词中英文对照（按字母顺序排列）………………………44附录二硕士在读期间发表论文情况…………………………………………45附录三攻读学位期间临床轮转科室和参加相关考试情况…………………46致谢…………………………………………………………………………47南京医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨多囊卵巢综合征（po

4、lycysticovarysyndrome，PCOS）患者体重指数（bodymassindex，BMI）和血脂水平对GnRH拮抗剂方案体外受精-胚胎移植IVF（invitrofertilizationembryotransfer，IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植ICSI（intracytoplasmicsperminjection-embryotransfer，ICSI-ET）周期卵巢反应、胚胎质量及妊娠结局的影响，以优化GnRH拮抗剂方案的临床运用，改善PCOS患者临床妊娠结局。方法：纳入2013年1月至2016年6月在南京医科大学

5、第一附属医院临床生殖中心以GnRH拮抗剂方案行第一次IVF/ICSI取卵周期的年龄小于40岁的762例PCOS患者，对其鲜胚移植周期及后继的冻胚移植周期临床资料进行回顾性分析。应用spearman相关分析BMI及血脂与卵巢反应及胚胎质量的关系；根据鲜胚/冻胚移植周期不同妊娠结局，采用二项logistics回归分析BMI及血脂水平对PCOS患者妊娠结局的影响。结果：1、新鲜周期：OHSS发生率：5.8%（重度OHSS发生率：2.5%）；临床妊娠率：61.5%，流产率：10.7%，活产率：50.4%；复苏周期：临床妊娠率：71.4%，流产率：10.4

6、%，活产率：60.2%。2、BMI及脂代谢与PCOS内分泌及卵巢储备相关性：基础FSH水平与BMI、TG呈负相关,基础LH与BMI呈负相关（P＜0.05），基础FSH、LH水平与HDL呈正相关（P＜0.05）；AMH与BMI、LDL呈负相关（P＜0.05），其余无显著相关性。3、卵巢反应性指标方面：OHSS发生与BMI呈负相关（P＜0.05）；总穿刺卵泡数与BMI呈负相关，与HDL呈正相关（P＜0.05）；获卵总数与BMI、TG呈负相关，与HDL正相关（P＜0.05）；Gn总量与BMI、TG、LDL呈正相关，与HDL呈负相关（P＜0.05）；卵母

7、细胞及胚胎质量指标方面：2PN数、卵裂数、可移植1南京医科大学硕士学位论文胚胎数、优质胚胎数均与BMI呈负相关，与HDL呈正相关（P＜0.05）；2PN数与TG呈负相关（P＜0.05）。4、鲜胚移植周期单因素分析：临床妊娠组、活产组平均移植胚胎数、HDL水平分别高于未妊娠组、未活产组（P＜0.05），BMI及一般情况差异无显著性；持续妊娠组与早期流产组间一般情况、BMI及血脂水平均无统计学差异。5、冻胚移植周期单因素分析：移植卵裂期胚胎的患者中，临床妊娠组的子宫内膜厚度、移植胚胎数显著高于未妊娠组（P＜0.05），LDL显著低于未妊娠组（P＜0.

8、05）；获得活产组的子宫内膜厚度、移植胚胎数、HDL显著高于未活产组（P＜0.05）。移植囊胚的患者中，两组间一般情况无显著差异，临床妊