服刑人员的心理咨询1例案例报告

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1、服刑人员的心理咨询1例案例报告摘要：本文采用合理情绪疗法，对一例因被判刑及感染艾滋病病毒导致抑郁、焦虑情绪的求助者进行心理咨询。通过诊断、领悟、修通和再教育四个阶段的心理咨询，成功地达到了“认知重建”的目的，有效地解决了求助者的一般心理问题。关键词：合理情绪疗法不合理观念抑郁情绪焦虑情绪一、一般资料1.人口学资料:张某，男，20岁，初中，未婚，因抢劫罪被判处4年有期徒刑，现在江苏某监狱服刑，家住某县县城。2.成长史：张某是独生子，从小随父母生活，家庭条件一般。记忆中父母经常吵架，10岁时父母离婚，他随母亲生活，母亲在一家企业上班，因企业形势不太好，几度面临下岗，父

2、亲又成了家，对他不闻不问。张某初中毕业后因成绩差未考上高中，母亲省吃俭用花钱让他上职业学校，希望他学个一技之长，因学校学风不好，加上他自己对学习没信心，就读未满一年辍学，今年初因犯抢劫罪被判处有期徒刑4年，在看守所被检测出感染了艾滋病病毒。3.精神状态:一个月以来，情绪非常低落，觉得前途茫茫，对不起母亲，老是有想哭的感觉，心情烦躁。4.身体状态:常失眠，易疲劳。感染艾滋病病毒，但目前并无其他不适躯体症状。5.社会功能:整天没精打采，行为懒散，不主动参加集体活动，个人卫生较差。二、主诉和个人陈述1.主诉：最近一个月心里很烦，常失眠，常感觉很疲惫，老有想哭的感觉。2.

3、个人陈述：小时候父母经常吵架，上小学时我成绩还马马虎虎的，后来学习越来越差，我也越来越不想学习。10岁那年父母离婚了，我随母亲生活。好不容易熬到初中毕业，母亲说让我学点技能，去上职业学校，说不定以后能用上，可不到一年，我实在不想上了，学校学风太坏，我也学不进去，母亲赚钱很辛苦，父亲又不管我，与其浪费钱还不如早些出来。和我一起辍学的还有两个同学，大家一起瞎玩。有一次在网吧玩时和别人发生冲突，为了惩罚那家伙，拿走了他身上半包烟，二十块钱。也就不到一小时，警察把我们带到了公安局。后来我被判了四年，几十块钱至于这样嘛，这不是欺人太甚吗？这还不算，在看守所，我被查出感染了艾

4、滋病病毒，就在到这里的前两天刚告诉我，我这辈子算是完了，母亲太可怜了，她要是知道我得了这病肯定受不了，她为了我这么多年一个人……我对不起她……我不知道以后怎么办，怎么面对我母亲，我一直想啊想，想得头痛，怎么想也没有头绪，心情很烦躁，晚上老睡不着，白天没精神，有时觉得哭一下会舒服一些，又怕别人笑话1.观察和他人反映:求助者进入咨询室时，愁容满面，唉声叹气，头发有点乱。诉说时思维清晰，语言流利。无妄想、幻觉等精神病症状，自知力完好，有较强的求助愿望。三、评估与诊断1.心理测验：EPQ:E39;P45;N66;L40，显示来访者性格内向，且不稳定。SCL-90:躯体化，

5、强迫症状，人际敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，精神病性，其他;总分170;阳性项目数44个。抑郁、焦虑因子分高于常模。2.诊断:一般心理问题3.诊断依据：(1)按照区分正常与异常心理活动的“三项原则”分析:其主观与客观世界是统一的；符合知、情、意协调一致原则;个性也是相对稳定的，因此不属于精神疾病，应属于正常心理范畴。(2)按照一般心理问题的诊断标准：该求助者的情绪问题是近一个月发生的，因被判刑、得知感染艾滋病等现实原因引起，思维符合逻辑，内容尚未泛化，情绪反应在理智控制之下，人格也无明显异常，有自知力，有求助愿望，所以诊断为一般心理问题。2.鉴别诊断：(1)

6、与精神病鉴别：求助者的症状由现实因素引发。未出现妄想、幻觉症状。自知力完整，有较强的求助愿望。主观与客观世界是统一的；知、情、意是协调一致的；个性也是相对稳定的，因此，该求助者不属于精神疾病。(2)与神经症鉴别：求助者的症状由现实因素引发，内心冲突有现实意义，是常形冲突。症状持续一个月，未满三个月。未严重破坏社会功能。情绪反应未泛化，人格稳定。所以，应排除神经症。(3)与严重心理问题鉴别：求助者的痛苦情绪持续满一个月，不足两个月，情绪反应仅局限在被判刑、得知感染艾滋病，未泛化。社会功能受影响不大，所以，应排除严重心理问题。四、原因分析1.生物学原因：除感染艾滋病病

7、毒，没有器质性病变。2.社会原因：自小父母经常吵架，缺少家庭温暖，父母离婚后随母亲生活，单亲家庭教育的缺陷影响着张某的心理成长，年初因抢劫被判刑。3.心理原因：缺乏自信，对前途没有信心；因对法律的无知，认为被判刑很冤枉，很委屈，却又无能为力，感到很无助;把感染艾滋病灾难化，认为自己已活不了多久，认为母亲绝对承受不了打击，深感对不起母亲，有强烈的负疚感；以及持久的负性情绪的痛苦。五、咨询目标1.近期目标：减少抑郁、焦虑情绪和内心冲突，树立生活的信心，从抑郁、焦虑情绪中走出。2.远期目标：提高心理素质和情绪调节能力，促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。六、咨询方

8、案1.方法