电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆肠道祛泡效果

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1、电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆肠道祛泡效果【摘要】目的探讨电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆溶液肠道祛泡效果。方法将入选的152例患者随机分为两组，每组各76例，对照组常规肠道准备的基础上口服胃镜润滑胶浆，治疗组常规肠道准备后电子结肠镜检查中进镜时见有气泡肠腔段注药，在进镜及退镜过程中观察两组间的肠道祛泡效果。结果治疗组与对照组间肠道祛泡效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电子结肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆溶液肠道祛泡效果显著，且经济方便，值得推广应用。【关键词】胃镜润滑胶浆；局部注射

2、；肠道祛泡结肠镜检查是诊治结肠病变最常用、最可靠的检查方法，而高质量的结肠准备是肠道内镜，X线检查和肠道手术的必要条件，因为粪便残渣会玷污结肠镜的镜面，阻塞镜孔，可能导致插镜困难，影响观察，遗漏病变，甚至检查失败而直接影响诊疗效果。我们原来采用的肠道准备方法效果肯定[1]，但在检查的过程中又发现相当一部分病例肠腔内有气泡，使结肠镜的检查、观察受到不同程度的影响；而口服胃镜润滑胶浆在胶囊内镜术前肠道准备及结肠镜检查术前肠道准备肠道祛泡效果显著[2,3]，为了了解肠镜检查中局部注射胃镜润滑胶浆肠道祛泡效果的优

3、越性，为此，我们在常规准备方法的基础上在进镜过程中见有气泡肠腔段加用局部注射胃镜润滑胶浆溶液，并进行了初步对比观察，以了解其在结肠镜检查中的进镜及维持至退镜祛泡效果，现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1研究对象我院2007年1月至2008年6月门诊部和住院部需要作电子结肠镜检查的152例患者，其中男92例，女60例，年龄8～89岁，平均43.8岁；愿签署知情同意书。排除标准：患有严重心、肺、脑、肾、肝等疾病的患者；有腹部手术史的患者；消化道大出血或消化道狭窄的患者；孕妇及月经期患者。1.2研究方法将1

4、52例检查者随机分为两组（对照组和治疗组），每组76例，两组间性别、年龄、体重指数、血压、心率和结肠镜检查史以及便秘史各方面均无显著性差异。结肠镜检查前1d下午进少渣饮食，检查当天禁食。对照组：检查前1d下午用20g番泻叶泡水喝，至排出大便为稀糊样即可；检查前4小时口服20%甘露醇125mL，随后饮用鲜橙多1000mL后口服20mL“胃镜润滑胶浆”继续饮用完剩下的鲜橙多至排泄液接近透明后进行结肠镜检查。治疗组：检查过程中见有气泡肠腔段用生理盐水40mL+胃镜润滑胶浆10mL从结肠镜活检孔注入，祛泡后用结肠

5、镜尽量吸出注射的胃镜润滑胶浆溶液后继续循腔进镜达回肠末段或病变肠段无法进镜为止，然后退镜观察。1.3观察指标及评价标准（1）结肠清洁效果的判定标准：结肠镜检肠道清洁度分为4级。无固体排泄物，视野清晰，可见少量清澈的液体为“优”，4分；无固体排泄物，有少量残渣，但视野清晰，不妨碍视野为“良”，3分；有粪便和污浊液体出现，经过冲洗之后还能进行满意观察为“一般”，2分；有粪便残留，妨碍检查或被迫终止为“差”，1分。将直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠5段中最差的结果作为整体肠道准备质量的评价。结肠镜检

6、查成功率以肠镜插入盲肠为准。（2）结肠祛袍效果的判定标准：将肠腔内气泡对肠黏膜观察的影响程度分成4个等级。肠腔内无气泡，视野清晰为“优”，4分；肠腔内少量气泡，对肠黏膜观察无影响为“良”，3分；肠腔内气泡较多，中等度影响肠黏膜观察为“一般”，2分；肠腔内大量气泡，严重影响肠黏膜的观察为“差”，1分。（3）效果判定：清洁效果＋祛袍效果，显效：7～8分；有效5～6分；一般：3～4分；无效：3分以下。有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。（4）不良反应：分别记录两组患者出现的不良反应。1.4统计学方

7、法两组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1结肠清洁效果见表1。表1两组结肠清洁效果注：两组间比较：χ2=0.054，*P＞0.05治疗组76例患者中结肠清洁效果优良率为86.8%(66/76)，而对照组优良率为89.50%（68/76），两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2结肠祛袍效果见表2。表2两组祛泡效果注：两组间比较：χ2=4.47，P＜0.05治疗组76例患者中祛泡效果优良率为94.7%（72/76），而对照组优良率为84.2%（64/76），两组间

8、比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.3综合疗效判断见表3。表3两组间疗效判断注：两组间比较：χ2=5.36，P＜0.05治疗组76例患者中有效率[（显效+有效）/合计]为94.7%（72/76），而对照组有效率为82.9%（63/76），两组间比较有显著差异性（P＜0.05）。2.4不良反应对照组口服“胃镜润滑胶浆”后多数患者出现有口苦、咽喉部异物感，治疗组无此症状；两组患者随着饮水量增多均有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、