资源描述：
《干燥综合征的中医病因病机及辨证治疗.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、·468·中医杂志2009年5月第50卷第5期JournalofTraditionalChineseMedicine,2009,Vol.50,No.5õ综述õ干燥综合征的中医病因病机及辨证治疗张水艳(河北以岭医院,河北省石家庄市新石北路385号,050091)[关键词]干燥综合征;中医药;综述永年认为,津伤液燥是病理基础,燥毒为害是始动因[3]素。陆安康认为,本病的病理基础在于阴虚液燥,病干燥综合征(SjogrenSyndrome,SS)是一种以侵[4]理机制在于气、血、痰、瘀,受累脏腑在肝肾。马武犯唾液腺、泪腺等外分泌腺体为主
2、的慢性炎症性自身[5]开认为,本病的主要病因是由于正虚感邪、阴虚津免疫性疾病。患者常以明显的口眼干燥、反复发生的腮亏、瘀血阻络和燥盛成毒等引起津液损伤或输布障碍,腺肿大及关节疼痛等为主要临床表现,病情轻重不一,造成机体津液绝对或相对不足,并与女性的生理特点女性多见。现代医学对本病病因及发病机理尚不明了,有一定的相关性。主要采用替代和对症处理(皮质类固醇激素和免疫调气津亏虚,血瘀痹阻:本病病势缓慢,病情缠绵难节剂),但副作用多且疗效不肯定。本病就其临床表现愈,反复发作,病程较长,久病入络。阴亏日久,化源不可归于中医学“燥证”、“燥
3、痹”、“燥毒”、“虚劳”等范畴,足,气失所养,终致气阴耗伤,气阴两虚。阴津亏虚,阴通过中医药治疗,对缓解患者症状、提高生活质量有着虚血燥,血液运行失畅而瘀结于内,气津输布失常,而重要意义。现就本病临床特点,对本病的病因病机及辨致津滞血瘀,日久化燥,而加重津液输布障碍及气津进证治疗作一概述。一步化生,而使气津受伤更甚,不能濡润脏腑组织而成1病因病机[6]一派干涩之象。张前德等认为,本病以阴津亏虚为SS的病因病机较为复杂,现代医学一般认为与免本,禀赋不足为病理基础,燥、毒、瘀互结是病情发展、疫反应、病毒感染及遗传易感三大因素有关。中
4、医对[7]变化之关键。董振华认为,本病以阴虚为本,瘀、痹、SS的认识从阴虚为本、燥热伤津,逐渐发展为虚、瘀、毒相互搏结、互为因果,并注重对脏腑病机的认识。燥象为标。瘀血既是病理产物又是致病因素,其产生主阴虚为本,燥热为标:多数学者认为,脏腑气血阴要有因燥致瘀、因郁致瘀及因虚致瘀。认为瘀血作为一津亏虚是本病基本病理基础,至于本病阴虚的脏腑,主种病理产物和继发性致病因素,在SS的发生和发展[8]要涉及肺、胃、肝、肾,其中以肾为主。因肾为先天之本,过程中,具有重要的临床意义。秦长林提出因津液亏肾之阴阳为各脏阴阳的根本,肾阴亏虚,则肝阴
5、不足,竭渐至血液枯少的病变过程,即“燥久病必入血”的发[9]肝失涵养;肺失肾阴濡润,津伤肺燥,可见肺肾阴虚之病机制。王燕青等认为,SS除阴虚燥热外,瘀血贯穿象;脾胃为后天之本,有赖肾阴之滋养补充,若肾之精始终,并且是疾病发展和缠绵不愈的重要原因。血不足,脾胃失充则脾胃阴虚,脾不能为胃行其津液,湿阻热郁,痰阻络滞:阴津亏虚为本病基本病理机可见胃燥津枯之象。以上病机,究其根本还在于肾。燥制,阴亏日久终致气津不足,肺气不通,脾气不畅,肾失盛成毒为本病之标,而燥毒又有内外之分,临床年迈体气化,水湿不运,湿阻气机,郁而化热或阴虚滋生内热,
6、衰、素有阴亏、大病久病之人,本为阴精耗伤,虚热乃伤津化燥,燥盛成毒,炼津为痰。痰热互结,阻滞经络,生,燥热乃积,日久成毒,此为内生之燥毒;病原微生物致不通则不荣,不通则痛。不仅表现为口、眼干燥,且可如病毒等亦可能成为外来之燥毒。此内外燥毒合邪,相有黄疸、口中黏腻无味、苔黄厚腻等症。痰阻络滞,则可因为病,从而加重津伤液耗、津液输布障碍,造成机体见腺体及淋巴结肿大。经络不通则痛,可见于关节肌肉津液绝对或相对不足,故其标在燥。故认为阴虚为本,疼痛。周仲瑛认为,气阴两虚,湿阻化热为本病另一病[1]理特点[10]。燥热为标。钟起诚认为,本
7、病多见于“内燥”,即“内[2]本虚标实伤”或“虚劳”。孙素平等认为,本病的病机关键是燥,燥、痰、瘀互结:虚者当则之于气阴。气毒为害,并按来源不同分为外来之燥毒与内生之燥毒,能生津、行津、布津,气虚则津生乏源,输布无力;气能且两者互为因果、相互促进,使病情更加顽恶痼结。刘生血、行血;又有津血同源之说。故气阴不足,则津血乏源,津枯血少。气虚推动无力,则津停血瘀。津血在人体联系方式:xtiidhq@yahoo.com.cn,13831153225属阴,起滋润濡养作用,其散布于体表能润泽皮肤毛中医杂志2009年5月第50卷第5期Jour
8、nalofTraditionalChineseMedicine,2009,Vol.50,No.5·469·发,其流布于体内能滋灌五脏六腑,其注入孔窍能濡养品,不过用苦寒;②脾胃阴伤、燥热内生型,推崇张锡纯眼耳口鼻诸窍,其流注于筋骨关节能使之柔润滑利。气之“淡养脾
