湿疹病的中医辨证分型及治疗

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1、淋证淋证是指小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹，为诸淋的征候特征,除此以外，各种淋证又有其不同的特殊表现，兹列述如下：1•热淋起病多急骤，或伴有发热，小便赤热，1叟时灼痛。2石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。3•气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。4.血淋溺血而痛。5.膏淋淋证而见小便浑浊如米汩水或滑腻如膏脂。6.劳淋小便不甚赤涩，但淋沥不己，时作时止，遇劳即发辨证分析1.膀胱湿热多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱;或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而

2、为淋。若小便灼热刺痛者为热淋;若湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋;若湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而去，小便如脂如膏，则为膏淋;若热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血,则为血淋。2.脾肾亏虚久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱，以及劳累过度,房室不节，均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。如遇劳即发者，则为劳淋;中气不足，气虚下陷者，则为气淋;肾气亏虚，下无不固，不能制约脂液，脂液下泄，尿液浑浊，则为膏淋;肾阴亏虚，虚火扰络，尿中夹血，则为血淋。3.肝郁气滞恼

3、怒伤肝，气滞不宣，气郁化火，或气火郁于下焦，影响膀胱的气化，则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽，而发为气淋，此属气淋之实证;中气下陷所致气淋，是气淋的虚证。所以《医宗必读？淋证》指出：“气淋有虚实之分。”综上所述，可见淋证病在膀胱和肾，且与肝脾有关。其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。《金匾要略五脏风寒积聚病脉证并治》认为是“热在下焦”，《丹溪心法淋》说“淋有五，皆属乎热”，其所论皆偏于热证、实证一面，而忽视了虚的方面。《景岳全书淋浊》则在叙述“淋之初病，则无不由乎热剧”的同时，提出“淋久不止”有冲气下陷”及“命门不固”的转变。说

4、明淋证初起多属湿热蕴结膀优，若病延口久，热郁伤阴，湿遏阳气，或明伤及气，则可导致脾肾两虚，膀胱气化无权，因而病证可由实转虚，虚实夹杂。症状体征1•小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证。2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症。3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、感受外邪而诱发。4.结合有关检查，如尿常规、尿细菌培养、X线腹部摄片、肾盂造影、B超、膀胱镜等,可明确诊断。鉴别诊断1.瘾闭癮闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量

5、少，排尿因难与林证相似。但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常;癮闭则无尿痛，每日排出尿量低于正常，严重时，小便闭塞，无尿排出。2尿血血淋和尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。3.尿浊淋证的小便浑浊需与尿浊鉴别。尿浊虽然小便浑浊，白如泪浆，与膏淋相似，但排尿时无疼痛滞涩感，与淋证不同。并发症1・辨明淋证类别由于每种淋证都有不同的病机、临床表现以及相应的发展变化规律，所以辨别不同的淋证，就抓住

6、了辨证的要领，有利于指导辨证，采取不同的治疗措施。以热淋为例，它是湿热蕴结膀胱所致，属于实证，应用清热通淋利尿之法，以祛其邪;而血淋的病机虽与热淋有相似之处，均属于下焦有热，但它是由于热盛灼伤血络，治疗除清热利尿外,还须参以凉血止血之品，且血淋尚有属于阴虚火旺、虚火扰动阴血所致者，故与热淋不同。2.审察证候虚实在区别各种不同淋证的基础上，还需审察证候的虚实。一般说来,初起或在急性发作阶段属实，以膀胱湿热、沙石结聚、气滞不利为主;久病多虚，病在脾肾,以脾虚、肾虚、气阴两虚为主。同一淋证，由于受各种因素的影响，病机并非单纯划一，如同一气淋，既

7、有实证，又有虚证，实证由于气滞不利，虚证缘于气虚下陷，一虚一实，迥然有别;又如同一血淋，由于湿热下注，热盛伤络者属实;由于阴虚火旺，扰动阴血者属虚;再如热淋经过治疗，有时湿热尚未去尽，又出现肾阴不足或气阴两伤等虚实并见的征候;石淋日久亦可伤及正气，阴血亏耗，而表现为气血俱虚的征候。3.注意标本缓急因为各种淋证之间可以互相转化，也可以同时存在，所以辨证上就有一个标本缓急的问题。一般是按照正气为本，邪气为标;病因为本，征候为标;旧病为本，新病为标等标本关系，來进行分析判断。以劳淋转为热淋为例，从邪与正的关系看，劳淋正虚是本，热淋邪实为标;从病

8、因与征候关系看，热淋的湿热蕴结膀胱为本，而热淋的征候为标,根据急则治标，缓则治本的原则，当以治热淋为急务，从而确立清热通淋利尿的治法，选用相应的方药，待湿热渐清，转以扶正为主。同样在石淋并发热