康复护理对颅脑外伤患者运动功能和adl的效果探讨

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1、康复护理对颅脑外伤患者运动功能和ADL的效果探讨姚彩媚东莞市石龙人民医院神经外科，广东东莞511700[摘要]目的探讨分析康复护理对颅脑外伤患者运动功能和ADL的改善情况。方法选取颅脑外伤患者152例，随机分为2组，各76例。给予对照组患者常规护理手段，观察组患者在对照组基础上给予综合康复护理措施。结果观察组康复治疗后的FAM评分为（68.4±22.1），明显高于对照组的FAM评分（44.3±20.4），差异有统计学意义（tFAM=6.986，P=0.000）；观察组康复治疗后的MBI评分为（77.4±19.4），明显高于对照组的MBI评分（51.5±21.2），差异有统计

2、学意义（tMBI=7.857，P=0.000）。结论康复护理是治疗和改善颅脑外伤患者肢体运动功能和日常生活活动能力的有效治疗手段，治疗效果良好，值得推广应用。[.jyqkin；②伴有意识、认知障碍、肢体运动功能受损等后遗症；③经颅脑CT或MRI等检查手段确诊；④受伤时间在2个月内，未经系统康复治疗。采用随机数字表法分为2组，观察组76例（50%），男49例，女27例；年龄20～58岁，平均（37.2±12.9）岁。对照组76例（50%），男48例，女28例；年龄19～60岁，平均（36.6±11.1）岁。组间一般资料如性别、年龄等相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.

3、2治疗方法1.2.1对照组对照组患者在经过外科手术治疗后，给予降低颅内压(250mL20%甘露醇，快速静脉滴注，2~4次/d)、营养神经细胞(10mL脑蛋白水解物注射液稀释到250mL生理盐水中，1次/d，连用10~14d)、苏醒剂、高压氧舱(给予中型氧舱治疗，压力为0.2MPa，加压20min，稳压吸氧60min，中间休息10min，减压30min，1次/d，共10~40次)、营养支持(如能进食，则应慢慢给予高蛋白、纤维素较为丰富且容易消化的食物)等常规护理手段。1.2.2观察组观察组患者在对照组基础上给予：①体位指导：待患者的临床症状平稳后，开始指导患者进行体位适应练习

4、，体位依次由平卧向半卧位（低、高）、坐位、立位、直立、行走活动过渡。每个体位应当适应60min以上，并且在左右转动头部未出现不适后进行下一步骤。若进行到某一体位时出现明显不适应返回上一步骤重新适应，若出现严重不良反应应返回平卧姿态，待症状平稳后重新进行体位训练；②康复训练：待患者的临床症状平稳后给予一系列康复训练包括摆放良肢位，被动、主动肢体关节运动，翻身、坐起、站立、行走训练，平衡训练，日常生活能力如穿衣、吃饭等方面的训练；③干预认知行为：由经过专业培训的高级医护人员定期与患者本人进行谈话，每星期2~3次，每次25~30min。谈话内容包括认知模式的教育、自动思维的识别、

5、错误或扭曲认知的改正、合理认知的重构、心理干预手段等；④心理护理：经常与患者及患者家属沟通，告诉其康复训练的重要性和训练方法、内容，在取得理解和配合的前提下共同完成治疗内容。经常鼓励、安慰患者，告知其临床表现的发生机制和预后、转归，及时缓解患者因身体不适和意外创伤产生的负面情绪，使患者保持一个良好的心态。1.3疗效评价标准患者的运动功能采用Fugl-Meyer运动评分（FMA）[2]进行评价，0~100分，分数越高运动功能越好。患者的日常生活活动能力（ADL）采用改良Barthel评分表（MBI）进行评价，0~100分，分数越高日常生活活动能力越好。1.4统计方法用SPSS

6、l5.0软件对研究数据进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s），采用t检验。2结果两组患者入院时的FAM、MBI评分比较差异无统计学意义（tFAM=0.125，P=0.901；tMBI=0.250，P=0.803）。观察组康复治疗后的FAM评分为（68.4±22.1），明显高于对照组的FAM评分（44.3±20.4）；观察组康复治疗后的MBI评分为（77.4±19.4），明显高于对照组的MBI评分（51.5±21.2），差异有统计学意义（tFAM=6.986，P=0.000；tMBI=7.857，P=0.000），见表1。3讨论颅脑外伤（craniocerebralinj

7、ury）在临床上是一种常见的创伤类型，指由于外界暴力直接或间接作用于头部，造成的颅脑损伤，发生率居高不下，仅次于骨折，其致死率居于首位。随着社会发展，造成颅脑损伤的常见原因如交通事故、意外坠落、暴力事件等逐渐增多，颅脑损伤的发生率也在增高。目前临床上多给予降低颅内压、营养神经细胞、苏醒剂、高压氧舱、营养支持和对症处理等常规护理，疗效并不十分满意，还需要康复护理对其内容进行补充[3]。康复护理的治疗目标是最大可能的恢复患者的生理状态和机体功能，减少后遗症带来的影响，使患者能够早日正常生活。相关研究发现[4]，指导颅脑