早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫患者肢体运动功能康复的影响

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1、早期康复护理训练对重度颅脑外伤偏瘫患者肢体运动功能康复的影响吴娟安徽省安庆市第一人民医院神经外科246004【摘要】R的：分析早期康复护理训练对重型服脑外伤（Severetraumaticbraininuyry,STBI）偏瘫患者肢体运动功能康复的影响。方法：2013年2月〜2015年1月，观察组与对照组各纳入患者42例、40例，分别开展早期康复以及常规康复，对比相关指标。结果：30口后，观察组总体运动功能、上肢运动功能、口常生活能力高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;30日后，观察组与对照组高于病情穂定后48h,观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早

2、期康复护理更有助于患者运动功能恢复。【关键词】重度颅脑损伤；偏瘫；运动功能康复；早期康复创伤是现代社会常见病、多发病，已成为急诊最常见病种之一。创伤危害较大，已成为人类死亡主要病因之一。颅脑外伤是最严重创伤类型之一，重型颅脑外伤死亡率可达30%〜81%，存活患者也多伴有不同程度功能障碍,其屮约40%〜60%患者伴有偏瘫。康复训练是帮助偏瘫患者运动功能恢复的重要方法，对于STBI患者可否开展早期康复训练R前尚无明确定论，本次研宂试分析早期康复护理训练对STBI偏瘫患者肢体运动功能康复的影响。1资料及方法1.1一般资料以2013年2月〜2015年1月，医院收治的STBI偏瘫患者作为研究对象。

3、纳入标准：①临床确诊；②初次发病；③生命体征平稳；④坐位平衡等级≥l级；⑤认知精神尚可；⑥未合并原发性运动功能障碍性疾病；⑦知情同意，依从性良好，均有较强的康复意愿。排除标准：①不符合纳入标准；②发病时间超12个月；③合并其他严重器质性、系统性疾病，如冠心病、脑卒屮。共纳入患者82例，其中男49例、女33例，年龄（38±6）岁。GCS评分3〜8分、平均（5.6±1.2）分。幵放性损伤71例、闭合性损伤11例。颅内血肿形成26例、脑肿胀24例。合并其他部位骨折44例。致伤原因：车祸伤54例、坠落/跌落21例、摔倒5例、打击伤2例。左侧偏瘫32例、右侧偏瘫5

4、0例。坐位平衡等级0-2级、患肢上肢8「11卯^0「01分期11-111级。所有患者均可单手进食与洗漱，但无法下床活动，卧床翻身困难。据入院顺序，将患者分为对照组（n=40）、观察组（n=42）,两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）o1.2方法对照组：待患者病情稳定后1周，可进食后，开展康复护理训练，包括体位管理、肢体被动活动与主动活动、作业治疗等。每日开展1组训练，依次为坐位训练（10次）、坐位站位转换（10次）、立体平衡训练（5次），待患者具冇步行能力后，进行步态训练，先进行步行分解动作训练，而后开始有扶持、无扶持训练，禁用拐杖，健侧手可进行伸展活动，结

5、合搭积木等趣味训练，以健手压住患手，进行伸展训练。每次训练30min〜60min，每周6次，开展6次休息1次。待患者基本康复后转康复科进行专业镜像训练，30min/次，3次/d。观察组：在患者病情稳定后48h即开展早期康复训练，先进行小关节训练，逐渐转为肌肉等长收缩训练，配合适度的按摩，待引流管拔除后，进行关节被动活动训练，并逐渐增加关节活动范围，早晚各1次，苏它训练安排与对照组同，在幵展训练吋嘱咐患者在进行健侧训练时，想象患侧相同动作。1.3观察指标30日后以FMA量表、ARAT量表、Bathel指数总体运动功能、上肢运动功能、日常生活能力。病情稳定后48h、30日后，以生物反馈治疗仪

6、测定桡侧伸肌表面肌电数值。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，以P<0.05表示检验水平。2结果30日后，观察组总体运动功能、上肢运动功能、日常生活能力高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。病情稳定后48h,观察组与对照组桡侧伸肌表面肌电(224.2±35.7)μVrms、(230.4±43.2)μVrms,差异无统计学意义(P〉0.05),30日后，观察组与对照组分别为(431.

7、6±32.0)μVrms、(358.4±60.5)μVrms高于病情稳定后48h,观察组高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。表1观察组与对照组30日后总体运动功能、上肢运动功能、日常生活能力(±s)注:与观察组相比，*P<0.05o3讨论颅脑创伤后偏瘫发生机制与卒中相类似，患者因颅脑创伤致神经功能损伤，导致相应肢体肌张力上升、肌力减退、主动运动与控制协调能力受损，最终