早期康复护理对中风偏瘫患者肢体运动功能改善影响

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1、早期康复护理对中风偏瘫患者肢体运动功能改善影响【中分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)12-0097-01【摘要】目的：探讨早期康复护理对中风偏瘫患者肢体运动功能改善的影响。方法：80例中风患者随机分成早期康复护理组（40例）和对照组（40例），早期康复护理组是在常规护理和治疗的基础上给予早期康复护理，对照组仅给予常规护理和治疗。结果：经8周治疗后两组患者肢体运动功能均有改善，早期康复护理组肢体运动功能改善优于对照组。结论：早期康复护理能明显改善中风偏瘫患者的肢体运动功能。【关键

2、词】中风；早期康复护理；肢体运动功能中风是严重危害人类健康的重大疾病，其发病率、复发率、死亡率及致残率高，中风后约3/4的存活者有不同程度的残疾，严重的影响其生活质量，亦给家庭、社会带来沉重负担。笔者在临床护理中发现对中风偏瘫患者进行早期的康复护理，有利于肢体运动功能的改善。现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料2010年9月至2012年7月贵阳中医学院针灸科病房80例中风偏瘫患者。其中男42例，女38例；年龄50岁〜78岁，平均年龄65岁；病程2〜27天；缺血性中风60例，出血性中风20例；均经头颅CT或MRI确诊。

3、随机分成早期康复护理组40例和对照组40例。两组患者在性别、年龄、病程均无显著性差异（P〉0.05），具有可比性。1.2常规护理和治疗两组均予常规护理及抗凝（缺血性中风）或止血（出血性中风）、改善脑供血、保护脑功能及针灸等治疗。1.3康复护理方法1.3.1心理康复护理了解和评估患者心理状态，根据不同患者制定个体化康复护理方法，使其更好地投入康复护理1.3.2偏瘫肢体康复护理第一阶段为床边训练：①良肢位设计：仰卧时将患侧上肢置于枕上，使其保持轻度外展位，患侧肩关节下垫一个小枕，患侧臀部垫一大枕使骨盆向后倾，大腿外侧胭窝处分

4、别摆放支持物如枕头、砂袋、毛巾卷，使髖关节伸展并呈中立位，膝关节轻度屈曲，侧卧位时上肢尽量向前伸，并且置于枕上，下肢应取髋、膝关节屈曲置于枕上。②关节活动度维持训练：康复护士先缓慢地进行2〜3次被动运动，并告知患者活动部位、方向和收缩的肌肉，使其体会运动的感觉，在逐渐减少辅助量的前提下进行辅助运动，并教会其利用健侧肢体辅助患肢运动，循序渐进，幅度由小到大。③体位性低血压的适应性训练：根据患者病情，利用起立床或可调节的病床，从倾斜45°、训练5min开始，每曰增加起立倾斜角度10〜15°，维持时间5〜15min，两项交替增

5、长。其目标是维持坐位30min,尽早离开病床到训练室。第二阶段为床上动作训练：①双手交叉上举训练：主要是利用健手带动患手向天花板方向作上举动作。②双手交叉摆动训练：主要是患手在健手辅助下，练习肩胛带的内收、外展运动。③利用健侧下肢辅助患侧下肢抬起，尽量抬高，然后缓慢放回床面，以提高健侧下肢的肌力，防止双侧下肢关节挛缩和废用性肌萎缩。④翻身训练：从仰卧位到健侧卧位，从仰卧位到侧卧位。⑤上肢随意运动易化训练，下肢随意运动易化训练，下肢控制训练。⑥搭桥训练：双腿搭桥，单腿搭桥。⑦坐位平衡训练。（从仰卧位到坐位训练，从坐位到立位

6、训练。其训练目标是协调患者向患侧转移体重，使患者掌握平衡身体功能，预防患者利用健侧代偿丧失的患侧功能和对患侧的忽略，控制痉挛、原始反应和异常功能运动模式，易化正常运动模式。第三阶段为步行准备训练：目标是诱发和提高立位平衡反应，提高骨盆控制能力，掌握立位的下肢分离运动，掌握双下肢站立相和迈步相的分解动作。其包括立位平衡训练、平衡杠内重心转移训练、单腿站立训练、立位下肢分离运动易化训练等。第四阶段为步行训练：包括平衡杠内平衡训练、拄拐步行训练、上下阶梯训练等。1.4观察方法两组患者于治疗前、治疗后用FMA指数评价肢体运动功能

7、。1.5统计学分析计量资料表示，采用t检验。2.结果两组治疗前后FMA指数（肢体运动功能）比较见表1。结果示治疗后两组肢体运动功能均有不同程度改善，但早期康复护理组改善更为明显（P