肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻非手术治疗的临床诊治比较

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1、肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻非手术治疗的临床诊治比较李忠辉1王颖21.内蒙古包钢医院肿瘤科，内蒙古包头014010；2.内蒙古包钢医院老年病科，内蒙古包头014010[摘要]目的比较分析肿瘤性与非肿瘤性机械性肠梗阻的临床诊治效果，为临床治疗机械性肠梗阻提供参考。方法随机抽取2012年5月—2014年5月间来该院就诊的机械性肠梗阻患者96例，并根据诊断结果将46例肿瘤性机械性肠梗阻患者作为对照组，将50例非肿瘤性机械性肠梗阻患者作为观察组，其中肠扭转患者10例，肠套叠患者11例，肠粘连患者25例，粪石患者2例，嵌顿疝患者2例。两组患者均先

2、采取鼻肠管进行肠道减压和营养支持等非手术治疗，再根据病情采取手术治疗。结果过3个月治疗，对照组46例患者非手术治疗效果不明显，其中治愈0例,好转10例,无效36例,有效率21.74%,后对治疗无效患者立即采取手术治疗措施,手术治疗后共治愈16例（34.78%），好转20例（43.48%），无效9例(19.57%)，死亡1例(2.17%)，总有效率78.26%;观察组患者经过非手术治疗,治愈18例（36.00%），好转21例（43.48%），其中有2例患者非手术治疗无效,经过手术治疗后情况好转，无效10例(20.00%)，死亡1例(2.0

3、%),非手术治疗有效率74.00%，总有效率78.00%。对照组非手术治疗有效率21.7%明显低于观察组非手术治疗有效率74.00%，两组数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论械性肠梗阻根据病因可分为肿瘤性及非肿瘤性肠梗阻，肿瘤性机械性肠梗阻以手术治疗效果明显，非肿瘤性机械性肠梗阻则以非手术治疗手段居多，临床应根据具体病因选择合适的治疗方法。.jyqk左右处，在导管前囊内充盈蒸馏水10mL，利用肠道自身蠕动将导管向远端推进，在回抽导管时，前囊蒸馏水充盈至后囊，进行造影观察肠道内

4、部情况。将肠管在胃内停留0.5h，导管体外部分则固定在鼻外面颊处，导管尾端则连接负压引流，借助鼻导管对肠梗阻给予治疗。一般在1d内患者的临床症状就会得到有效缓解；对于保守治疗无效、肠梗阻反应剧烈、发病部位复杂及肿瘤性机械性肠梗阻患者则需要进行手术治疗。1.3观察项目对比观察两组患者经过治疗后临床症状改善情况，包括腹胀、腹痛症状消失时间、排气时间、进食时间以及肠管内积液、积气等状况，记录并观察两组患者治疗后是否出现肠出血、导管堵塞、咽部不适、肠穿孔等不良反应。1.4疗效评判标准根据临床相关诊断标准和患者恢复效果将治疗效果分为治愈、好转、无

5、效三个等级。治愈：经过治疗后患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状完全消失，X线检查肠管内积液及积气消失，患者恢复排气、排便，能够进食；有效：治疗后患者腹痛、腹胀等临床症状基本消失，偶有恶心、呕吐症状，X线检查肠管内梗阻现象明显减轻；无效：经过治疗后，患者肠梗阻的相关临床症状未缓解，甚至有加重现象，X线检查患者肠道内梗阻症状无明显改善[7]。1.5统计方法所有患者的数据资料均经过SPSS19.0统计学处理软件进行统计学分析，计量资料均经过t检验，数据采用（x±s）的形式表示，所有计数资料均经过χ2检验，总有效率（%）=（治愈例数+有效例数

6、）/总例数×100%。2结果2.1治疗效果对比两组患者均先采取鼻肠管介导的非手术治疗，其中对照组患者治愈0例,好转10例,无效36例,有效率21.74%,其非手术治疗效果不佳，对无效患者立即采取手术治疗措施，1个月后，共治愈后16例（34.78%），好转20例（43.48%），无效9例(19.57%)，死亡1例(2.17%)，总有效率78.26%;观察组患者经过非手术治疗,治愈18例（36.00，好转19例（43.48%），无效13例，有效率74.00%，无效组患者立即进行手术治疗，其中有2例患者情况好转，1个月后总治愈18例，好转21

7、例，无效10例，死亡1例(2.0%),总有效率78.00%。对照组非手术治疗有效率21.7%明显低于观察组非手术治疗有效率74.00%，两组数据结果差异有统计学意义（P＜0.05）；1个月后两组患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。2.2不良反应结果对比经过3个月治疗，对照组出现3例不良反应，其中肠出血1例，肠穿孔1例，咽部不适1例，总不良反应率6.52%；观察组患者出现4例不良反应，其中2例咽部不适，1例导管堵塞，1例肠出血，总不良反应发生率8.00%。两组发生不良反应的患者经过后期护理及治疗，其不良反应症状均消失。

8、两组患者不良反应发生率有细微，差异无统计学意义（P＞0.05）。3讨论机械性肠梗阻是由肠道内不同的体内异物（结石或粪便）或肿瘤等障碍物机械性阻碍导致肠道不通，形成栓塞。这与患者先天机体状况、饮食习惯等存在关