针刺、拔罐联合中药治疗带状疱疹39例临床观察

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1、针刺、拔罐联合中药治疗带状疱疹39例临床观察赵海云河南省三门峡市中医院，河南三门峡472000【摘要】目的:观察针刺拔罐联合中药辨证论治治疗带状疱疹的疗效。方法:选取带状疱疹患者78例，按照随机数字1法随机分为两组。其中观察组39例，采用针刺拔罐联合中药辨证治疗；对照组39例，采用阿昔洛韦配合复合维生素B片治疗，两个疗程后统计有效率。结果:观察组总有效率为949%，对照组总有效率为795%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<005)。结论:针刺拔罐联合中药辨证论治治疗带状疱疹疗效好，值得在临床上推广应用。.jyqk处用30号15寸毫针进针，针刺角

2、度根据具体部位而定，快速进针斜刺向疱疹中心，针距约为1～2cm，针数视皮损范围大小而定，一般情况下，皮损范围直径3cm以下，按周围神经走向前后各一针，直径3～5cm可6～8针，直径5cm以上则10～16针为宜。针刺入后行捻转泻法，留针30min，每日1次。循经取穴：疱疹在腰以上者配上肢穴位，腰以下者配下肢穴位。疱疹偏于一侧者，取患侧穴位即可，如累及对侧则配双侧穴位。1周为1个疗程，共治疗两个疗程。212刺络拔罐疱疹分布区及周围皮肤进行常规消毒后，用三棱针在疱疹上行点刺法，在水泡分布密集处用闪罐法，留置火罐10～15min，排放出瘀血，以拔罐后皮肤表面呈暗紫红色为宜，

3、使水泡干瘪塌陷为适度，拔出火罐后用无菌药棉擦净局部渗出的瘀血，然后用酒精棉球行局部消毒；前3天，1次/d，以后视情况改为1次/2～3d。213中药辨证治疗①肝经郁热型，表现为水疱初起皮疹潮红，疱疹如粟粒，密集分布呈带状，伴有口苦，咽痛，烦躁易怒，舌红，苔黄，脉弦数。治则：疏肝解郁，清热解毒。方药为：龙胆草15g，柴胡12g，黄芩12g，栀子15g，泽泻12g，车前草15g，通草12g，赤芍12g，生地黄12g，生甘草10g。毒热炽盛者加金银花、连翘，湿热盛者加茵陈、白花蛇舌草。②湿毒壅盛型，表现为皮疹初起红斑迅速成为水疱，大疱簇集成片，有溃烂渗出脓液、发热、疼痛，舌

4、红，苔黄腻，脉滑数。治则：利湿化浊，清热解毒。方药：滑石15g（包煎），黄芩15g，连翘15g，茵陈15g，车前草15g，贯众9g，紫花地丁15g，藿香12g，白豆蔻15g，生甘草10g。高热不退者加金银花、连翘、黄连；疼痛剧烈者加元胡、丹参。③气滞血瘀型，表现为皮疹坏死，出血或血痂，消退后见紫色斑疹及色素，遗留神经疼痛，时为刺痛，舌淡，苔紫暗，脉濡。治则：行气活血，通络止痛。方药：桃仁12g，红花12g，当归12g，生地黄10g，川芎12g，赤芍12g，川牛膝15g，蒲黄12g，五灵脂10g，降香6g，枳壳9g，桔梗12g，甘草6g。疼痛不缓解者加丹参、乳香、没药

5、、黄芪。中药用法为水煎服，每次煎400ml，分早晚2次服，1周为1个疗程，共治疗两个疗程。22对照组采用阿昔洛韦配合复合维生素B片治疗，前3d用阿昔洛韦针（湖南迪诺制药有限公司生产）05g静滴，之后改用阿昔洛韦片04g，每日3次口服；复合维生素B片（瑞阳制药有限公司生产）3片，每日3次口服。1周为1个疗程，共治疗两个疗程。23疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］判定疗效。治愈：皮损消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；有效：皮疹消退约30％，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30％，仍有疼痛。24统计学处理采用SPSS170软件进行统计学处理。

6、计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜005为差异有统计学意义。3结果两组治疗两个疗程后总体疗效比较，观察组总有效率949%，对照组总有效率为795%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<005)。具体见表1。4讨论带状疱疹是在人体免疫功能低下的情况下，由于水痘-带状疱疹病毒由鼻黏膜侵袭人体后引起的感染性疾病，多侵犯神经节及皮肤。以春秋季多发，多见于中老年人。临床上最初表现为局部皮肤疼痛或神经痛，逐渐出现绿豆大小的群集性水疱，水疱互不融合，呈带状排列，常见于单侧，沿身体一侧周围神经分布，部分患者有发热症状。

7、一般情况下疱疹会自愈，但失治或误治的患者会留下神经痛等后遗症。带状疱疹在中医中无固定病名，多属于“蛇窜疮”、“火带疮”、“缠腰火丹”等范畴［3］。病因病机多为情志内伤，肝郁化火，兼外感毒邪，火毒侵袭肌肤所致；或因饮食不节，脾失健运，湿浊内生，湿蕴化热，兼感毒邪，导致湿热火毒蕴积肌肤，损伤脉络，脉络瘀滞而成本病。局部围刺可阻止邪气的扩散，阻断对神经的损害，调和气血、散瘀清热，使经脉、气血得以疏通，从而缓解疼痛；拔罐有调整阴阳，扶正祛邪，疏通经络，活血止痛，调和脏腑等作用；循经取穴可做为围刺取穴的补充，针对四肢末端的带状疱疹，也可根据中医证型，通过辨证选取相关经络上