人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口效果的探讨

《人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口效果的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、人工流产术前经直肠放置米索前列醇扩张宫口效果的探讨崔海萍山东省滨州市阳信县人口和计划生育服务中心，山东滨州251800[摘要]目的探析人工流产术前经直肠放置米索前列醇对宫口扩张的临床效果。方法入选我中心2013年1月—2013年12月实施人工流产术患者84例，按术前宫口扩张给药方式的不同分观察组、对照组，每组42例，观察组术前经直肠放置米索前列醇法，对照组服用米索前列醇法，应用后比较两组的宫口扩张效果及术前每组应用米索前列醇的不良反应情况。结果用药后观察组无阻力扩宫38例（90.5%），对照组无阻力扩宫25例（59.5%），差异具

2、有统计学意义（χ2=10.73,P<0.05），观察组术中阴道出血量（10.2±7.6）mL，对照组术中阴道出血量（13.5±9.8）mL，差异具体统计学意义（t=l2.83,P<0.05）；观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产术前经直肠放置米索前列醇可进行无阻力扩宫，术前不良反应少，临床效果确切，值得临床推广。[.jyqkL，对照组术中阴道出血量（13.5±9.8）mL，差异具体统计学意义（t=l2.83,P<0.05）。2.2两

3、组给药后不良反应发生率情况的评估比较观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法[3]。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。负压吸引术适用于妊娠10周以内子宫内妊娠。主要采用负压电动吸引的方法，吸出早期妊娠产物即胚囊

4、与蜕膜组织，称为人工流产负压吸引术或简称负压吸引术。此方法为我国首创，这一手术相对安全、简便，因而在临床上也是常用的终止早期妊娠的手段[4]。术前宫口扩张有助于手术进行，降低术中阴道出血量及手术的高危风险因素等。目前，对于人工流产术前应用扩张宫口药物已成为国内外学者关注的焦点内容[5]。本研究对人工流产术前经直肠放置米索前列醇用于宫口扩张，结果显示：用药后观察组无阻力扩宫38例（90.5%），对照组无阻力扩宫25例（59.5%），差异具有统计学意义（χ2=10.73,P<0.05），观察组术中阴道出血量（10.2±7.6）m

5、L，对照组术中阴道出血量（13.5±9.8）mL，差异具体统计学意义（t=l2.83,P<0.05）；观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%，差异具有统计学意义（P<0.05），与江琪琪等[6]的研究结果大体一致。米索前列醇为类似于前列腺素E1合成物，服用后吸收迅速，半小时达到峰值，1.5h半衰清除期，2min后可收缩子宫。米索前列醇为终止早孕药物，该药具有宫颈软化、增强子宫张力及宫内压作用；与米非司酮序贯合用可显著增高或诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度。米索前列醇具有E型前列腺素的药理活性，对

6、胃肠道平滑肌有轻度刺激作用，大剂量时抑制胃酸分泌；经直肠放置米索前列醇，药物可直接作用于子宫宫颈部位，宫口扩张效果更佳[7]。该药禁忌症：心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者；有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者；带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者[7]。经直肠放置米索前列醇需注意以下事项：有研究指出，米索前列醇用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用；应用前必须向患者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时处理；应用后一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女

7、流产后出血时间较长。有研究显示，约80%的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物[8]。应用后8～15d应定期复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。本研究对人工流产术前经直肠放置米索前列醇用于宫口扩张，结果显示：用药后观察组无阻力扩宫38例（90.5%），对照组无阻力扩宫25例（59.5%），差异具有统计学意义（χ2=10.73,P<0.05），观察组术中阴道出血量（10.2±7.6）mL，对照组术中阴道出血量（13.5±9.8）m

8、L，差异具体统计学意义（t=l2.83,P<0.05）；观察组、对照组给药后不良反应发生率分别为19.2%、42.8%，差异具有统计学意义（P<0.05）；术中可无阻力扩宫，阴道流血量显著降低，术前发生腹泻、寒战、呕吐恶心、腹痛等不良反