直肠癌手术治疗现状及进展研究

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1、直肠癌手术治疗现状及进展研宄谭飞（广丙桂平市人民医院普通外科537200）【摘要】直肠癌临床治疗主要外科手术，其治疗方法比较多，总体来说可以分成两大类不保肛手术和保肛手术。同时随着腹腔镜技术在临床的应用广泛，腹腔镜手术治疗直肠癌也得到广泛应用。木文则对直肠癌手术治疗现状和进展进行研宄。【关键词】直肠癌手术治疗进展【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0292-02直肠癌是消化道常见恶性肿瘤，在临床消化道癌发生率中其位居第二。目前在全世界范围内直肠癌发生率呈上升趋势，在其临

2、床治疗中，主要方法为外科手术治疗，其手术治疗方法比较多，其主要有以下几种：一、不保留肛管括约肌手术（一）Hartmann手术这一手术在临床中应用，近端结肠造U,采用手工或者吻合器闭合远端。徐小平［1】等采用Hartmann术治疗高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者，取得良好的临床效果，指出Hartmann术更适合于在不同耐受Miles术，其身体情况比较差，或者是不同实施Diaon术的直肠痛患者。另外王自明［2］也采用Hartmann术对51例大肠癌合并急性肠梗阻患者实施临床治疗，所有患者均顺利完成手术，同时其手术时间平均为210

3、min,术中出血量也平均时间为190ml,在取得良好临床治疗效果的同时，还能够有效对患者的生活质量和生存质量进行改善。农文伟［3］等对老年急性梗阻性直肠癌患者分别实施1期切除吻合术以及Hartmann术，对两组患者治疗效果实施对比之后，两者效果差异不明显。（二）腹会阴部联合切除术自从这一方法创建以来，就是中段以下直肠癌的标准根治手术，苏中其切除范围包括有坐骨直肠窝脂肪、肛提肌、约肌和肛周皮肤。苏中通常情况下也对直肠上血管和淋巴结、全部乙状结肠和结肠系膜内肠系膜下、连接直肠之间的一部分腹膜。王振军［4】等采用柱状腹会阴联合切

4、除术治疗低位进展期直肠癌，并和实施传统腹会阴联合切除术临床治疗效果进行对比，得出柱状腹会阴联合切除术更能够对直肠癌手术环周边缘阳性率和肿瘤穿孔率进行降低，同吋减少患者的术后局部复发率，更值得在临床中进行推广应用。二、保留肛管括约肌手术何楠［5】等在超低位直肠癌保肛手术中，对经肛管内外括约肌间切除术进行应用，术后随访23个月，患者的临床总存活率达到100%,在取得良好根治性效果的同吋，还对患者肛门功能进行了较好保留。谢磊［6】等对也对超低位直肠癌患者实施经肛管内外扩肌间切除术，全组患者没冇出现手术死亡，并且在其术后6个月到1

5、年的吋间中，所有患者的肛门功能均恢复满意，因此得出经肛管内外扩肌间切除术是超低位直肠癌患者根治性保肛治疗的重要方法。三、腹腔镜手术治疗进展（一）腹腔镜辅助结直肠癌切除术陈志丹［7】等实施腹腔镜辅助结直肠癌切除术治疗21例结直肠癌患者，所奋患者全部都没有中转开腹手术，在患者手术后72h之内其肠功能全部恢复正常,最终得出腹腔镜辅助结直肠癌切除术在临床应用中具有切UI小、并发症发生率小以及根治效果好等优点，确定苏是结直肠患者临床治疗中一种安全可行的手术方式。余南荣［8】等临床采用免气腹小切U腹腔镜辅助结、直肠癌手术，在对患者实施

6、治疗后，手术全部成功，所有患者均未出现切口感染、吻合U瘘等并发症，效果显著。胡丹［9］等选取吋性结直肠癌肝转移患者8例作为研究对象，对腹腔镜辅助小切U行结直肠癌肝转移一期手术切除的临床应用效果观察，并最终得出苏临床具有应用安全性和可行性，并且能够为肝脏手术患者提供良好的手术入路。（二）手辅助腹腔镜结直肠手术魏文波［10］等对24例结直肠肿瘤患者实施手辅助腹腔镜结直肠手术，将K临床治疗效果和同期实施开腹手术患者效果对比，苏中两组患者手术均顺利完成，但是手辅助腹腔镜结直肠手术患者住院吋间、术中出血量均明显少于开腹手术，因此的处

7、手辅助腹腔镜结直肠手术具有术中出血少和术后恢复快效果。王家胜［11］等在研究中称结直肠患者实施外科手术，应用手辅助腹腔镜技术，患者创伤小、恢复快，同时其住院时间短，但是在应用其操作具有一定复杂性，同时对于技术的要求较高，还具有缺乏触觉和学AI曲线长等不足，因此在临床上广泛应用也具有一定障碍。（三）完全腹腔镜结直肠手术康春博［12］等对经自然孔道取出标本完全腹腔镜下结直肠肿瘤切除术的临床应用安全性进行分析，对采用这一手术治疗的21例患者效果进行回顾性分析，发现所有患者在临床治疗后未发生严重并发症，没冇出现局部复发和远处转移，

8、并iL其手术切U小并iL隐秘，具有良好的美观效果，并最终只能确定苏具有良好的近期效果，其远期效果还需要进一步研究。胡三元［13］采用冋样手术治疗结直肠患者效果同样显著。谭志军［14】等采用经肛肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗结直肠恶性梗阻，手术顺利，无并发症。（四）机器人腹腔镜手术这一手术是近期提出的一种新