社区糖尿病患者的规范化治疗及管理研究

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1、社区糖尿病患者的规范化治疗及管理研究甘肃省玉门市新市区社区卫生服务中心【摘要】目的：观察社区糖尿病患者的规范化治疗及管理效果。方法：木次研宄选取社区卫生服务中心管理的社区糖尿病患者80例(属于2015年6月到2016年6月期间)，计算机随机分为两组，40例/组，一组为对照组(实施常规治疗和管理)，一组为观察组(实施规范化治疗及管理)，将两组社区糖尿病患者的血糖控制情况和生命质量进行比较。结果：观察组：积极参与社区规范化管理的糖尿病患者的血糖控制优良率和生命质量均优于对照组(P<0.05)。结论：在社生服务中心实施规范化的治疗和管理，能够对2型糖尿病

2、患者的血糖控制起到积极有效的促进作用，有利于提高2型糖尿病患者的规范化治疗率，血糖控制率，改善2型糖尿病患者的生存质量。【关键词】社区；糖尿病；规范化治疗；管理由于2型糖尿病患者缺乏对糖尿病的认知，在血糖监测和血糖控制方面的依从性不良[1],,使很大一部分2型糖尿病患者的血糖长期控制不满意,严重影响糖尿病患者的身体健康，心理健康，生存质量及家庭幸福。因此通过社区规范的管理糖尿病患者来有效控制患者的血糖水平十分重要。木文将社区糖尿病患者80例作为此次的研究对象，以下是详细报告：1基线资料和方法1.1基线资料选取社区卫生服务中心管理的80例社区糖尿病患者(属

3、于2014年6月到2015年6月期间)作为研究对象,计算机随机分为两组，一组有40例患者。对照组：男性患者22例，女性患者18例，年龄范围38〜70(43.57±2.64)岁。病程在(2—11)年，平均病程(6.42±1.49)年。文化程度：8例初中及以下，11例高中，21例大专及以上。观察组：男性患者21例，女性患者19例，年龄范围37〜57(43.52±2.59)岁。病程在(2—12)年,平均病程(6.45±1.52)年。文化程度：7例初中及以下，10例高中，23例大专及以上。对照组和观察组社区

4、糖尿病患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。1.2方法对照组一一常规治疗和管理遵医嘱给予患者规范的降糖药物治疗，进行饮食指导和运动指导，对患者热量的摄入进行严格的控制。观察组一一社区规范化治疗和管理实施社区规范化治疗，管理策略分为患者策略、全人群策略以及高危人群策略。1.3观察指标、判定标准①对两组社区糖尿病患者的血糖进行检测并对比。若患者的空腹血糖和餐后2h血糖分别在4.4-6.lmmol/L、4.8-8.0mmol/L之间则将效果判定为优。若患者的空腹血糖和餐后2h血糖分别在6.2-7.0mmol/L、8.0-10.0mmol/L之间则

5、将效果判定为良。如检测到患者的空腹血糖超过7.0mmol八、餐后2h血糖超过lO.Ommol八则判定效果为差。以(40例一差的例数)/40例×100%为社区糖尿病患者的血糖控制优良率。②对社区糖尿病患者的生命质量使用症状自评量表(SCL-90)进行评价，患者的生命质量越高，则体现为分值越低。1.4统计学处理将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用％表示血糖控制优良率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差(??±S)表示生命质量，用t进行检验。当P小于0.05吋，表示两组社区糖尿病患

6、者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。2结果2.1血糖控制优良率2组社区糖尿病患者之间，对比血糖控制优良率有明显的差别，P值小于0.05。具体结果如表1所示：3讨论糖尿病具有病程长、并发症发生率高等特点［2】，影响患者身体健康的同时还增加了心理负扪和经济负扪，严重影响患者的生活。社区中糖尿病患者的人数较多，患者对糖尿病知识、相关并发症、有效控制血糖的方法知之甚少［3］，不利于血糖水平的稳定。规范化的社区治疗和管理是改善社区2型糖尿病患者的治疗依从性，控制血糖水平及提高生活质量的有效方法，在本次研究中，实施了以下社区规范化治疗和管理措施：（1）

7、规范化的治疗：给予患者阿卡波糖胶囊50mg口服（初始剂量），一天三次；盐酸二甲双胍肠溶片0.25g/次（初始剂量），一天三次；格列毗嗪片5mg/次（初始剂量），一天2-3次。以上药物均根据患者的血糖水平进行适当调整。（2）规范化管理：将患者的基本资料、病情、病史、体检结果等情况记录在糖尿病档案中，对患者的用药情况、血糖水平以及并发症发生情况进行掌握，在进行随访的同吋给予针对性的指导。实施“三位一体［4】”的管理策略：①患者策略：全科医生管治已确诊的患者，根据个体化原则和患者的实际血糖情况调整随访次数，一年随访次数超过9次。每次随访均对患者进行饮食指导、心

8、理指导、体育锻炼、体重控制、戒烟戒洒等非药物治疗，通过监测患者的血糖水平进行药物