冠心病合并左心功能不全曲美他嗪治疗效果探讨

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1、冠心病合并左心功能不全曲美他嗪治疗效果探讨于天明郸城县人民医院心内科，河南周口477150[摘要]目的探讨分析曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的临床效果。方法选取该院在2010年6月—2013年6月中收治的冠心病合并左心功能不全的患者200例作为研究对象，按照随机分配的原则将所有入选的患者分为试验组和对照组，每组患者为100例，对于对照组患者的治疗主要采用常规治疗的方法，而对于试验组患者的治疗在对照组的基础上联合使用曲美他嗪进行治疗，对两组患者连续治疗12个月，治疗结束后对比两组患者的左室射血分数、左室心肌质量指数、左心室舒张末期容积以及NYHA心功能分级的情况。结果

2、治疗结束后，试验组患者的左室射血分数、左心室舒张末期容积明显的高于对照组患者，且左室心肌质量指数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的IV级的人数明显少于对照组患者，且I级的人数明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于冠心病合并左心功能不全患者采用曲美他嗪治疗临床效果显著，安全性高，能够有效改善患者的心功能，预后良好，提高患者的生活质量，可在临床上进行广泛推广应用。[.jyqkg/次，而对照组患者只采用常规方法治疗，对所有患者连续治疗12个月后对比两组患者临床疗效。1.5观察指标从患者的治疗开始后每个月进行1次随

3、访，如果在1年中出现了死亡就终止随访，对于因为病情加重而再次入院的患者，经过治疗后出院接着进行随访。在随访期间检查记录患者的心电图、动态心电图以及超声心动图等，记录患者在治疗1年后的左室射血分数、左室心肌质量指数、左心室舒张末期容积以及NYHA心功能分级的情况。1.6统计方法该次试验数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用n和百分率表示，组间对比采用χ2检验。2结果2.1两组患者心功能改善情况对比两组患者在进行治疗之前心功能的各项指标差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，都出现了显著改善，且试验组患者的左室射血

4、分数、左心室舒张末期容积显著高于对照组患者，且左室心肌质量指数明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者治疗后心功能分级情况对比所有患者在治疗前心功能的NYHA分级差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗后，试验组患者的IV级的人数明显少于对照组患者，且I级的人数明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。3讨论临床上导致患者出现心功能不全的主要病症之一是冠心病。心功能不全在临床上主要症状为心脏舒缩功能异常，心脏泵血不能够供应机体正常需要的血量，从而导致患者出现呼吸困难以及咳痰咳血等症状，严重时会导致患

5、者死亡[3]。左心功能不全患者在临床上主要出现心脏浊音扩大、心率加快、肺底能够听到湿罗音等症状，严重时会导致患者出现中枢性紫绀，还会出现继发性支气管痉挛，严重影响着患者的生活质量[4]。冠心病合并左心功能不全的主要病理机制是，当患者的心肌负荷增高后，由于代偿机制的影响使心肌肥厚，导致物质能源供给作用的线粒体增多，心肌能源缺少，长此以往会逐渐导致患者的心肌细胞死亡，从而使患者的基因面貌改变以及发生心脏功能性障碍[5]。健康机体的心脏泵血能够提供足够的氧来实现脂肪酸的氧化，实现能量转换，但是冠心病的患者，心脏的供血量不能够满足能量转换对于氧的需求。心肌缺血缺氧有会导致交感神经过

6、度兴奋，使血液中的脂肪酸的含量不断提升，从而脂肪酸又进一步的抑制葡萄糖的氧化，导致能源的需求来自脂肪酸的氧化比例不断上升，从而对于氧的需求量不断提升[6-7]。曲美他嗪属于一种新型的抗心肌缺血类药物，能够有效改善患者的心功能，对心肌细胞起到保护作用，同时还可以改善左心功能不全导致的临床症状。曲美他嗪能够有效的抑制心肌内游离的脂肪酸的代谢作用，使代谢量降低，从而使葡萄糖代谢量增加，这样心肌所需的能量主要于葡萄糖代谢，降低了心肌耗氧量，有效阻止了心肌重构的发生[8]。氧在机体内的利用度逐渐上升，导致高能磷酸键的增多，进一步缓解了心肌缺血症状，有效保护了心肌细胞，很好的维持心脏功

7、能。曲美他嗪能够使心肌细胞中的钠、钙等离子的含量降低，降低细胞酮体的生成，有效减低细胞酸中毒的概率。该次试验结果显示，试验组患者的左室射血分数、左室心肌质量指数、左心室舒张末期容积指标分别为（55.6±3.2）、（102.78±4.3）、（57.7±6.4），对照组分别为（42.7±7.5）、（120.68±5.3）、（51.76±6.9），试验组相比于对照组改善显著（P<0.05），且治疗后，观察组IV级例数为0，人数显著少于对照组患者的15例，观察组I级的人数为28例，显著高于对照组患者的5例，差异有统计