尿有形成分显微镜的临床检查

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1、尿有形成分显微镜的临床检查胡淑萍陈静(牡丹江林业中心医院157000)【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0173-02【摘要】目的讨论尿有形成分显微镜检查。方法对釆集到的样木进行显微镜检查。结论尿有形成分检查是利用显微镜检查尿液中的红细胞、白细胞、细菌、管型、结晶体等有形成分。对泌尿系统疾病诊断十分重要。【关键词】尿有形成分显微镜检查尿有形成分检查是利用显微镜检查尿液中的红细胞、白细胞、细菌、管型、结晶体等有形成分。对泌尿系统疾病诊断十分重要。其结果报告有两类，

2、一类是定性(××个/HP)，另一类是定量(××个/μl)。以往多采用离心尿沉濟定量，这种方法一是速度慢，二是结果明显偏低。为了提高效率，缩短试验时间，目前采用自动尿液有形成分定量分析仪。湖南爱威科技公司生产的AVE-76系列尿液有形成分分析仪就是其中的代表，它按照经典的显微镜镜检方法流程来设计，利用“机器视觉技术”，实现显微镜识别全自动化，采用不离心尿测定，提高了检测速度，减少了试验误差，重复性和准确性高，使结果更加稳定可靠。由解放军总医院、北京协和医院等9

3、家国内知名医院组成的“尿液显微镜检测法有形成分结果调查协作组”，用AVE-763尿有形成分分析仪测定了全国6个城市3757人尿液，建立了中国健康人群随机尿红细胞、白细胞及上皮细胞参考值范围，为AVE-76系列尿液有形成分分析仪规范化、标准化推广和临床应用提供了依据。AVE-76系列尿液有形成分分析仪在国内己得到广泛应用。(一)红细胞镜检【参考值】①AVE-76尿液有形成分分析仪，男：0〜5/μl;女：0〜8/μlo②离心玻片法：0〜3/HP。【临床意义】1.若离心尿沉濟红细胞>3/HP，或男&

4、gt;5/μl,女>8/μl为镜下血尿。肉眼见到呈不同程度红色浑浊如洗肉水样或奋血凝块，称肉眼血尿。此吋，每IL尿中含血量在Iml以上。1.尿红细胞形态检查是在做尿常规检査的基础上，进一步对尿中红细胞形态进行分型。尿红细胞形态检查分3种类型：多形性（指变形红细胞占80%以上）、均一性（指正常形态红细胞占80%以上）、混合性（指正常、异常形态红细胞各占50%）。（1＞肾小球性血尿（多形性血尿）：多见于急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎、间质性肾炎、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等。说明肾有实质性

5、病变，变形红细胞占80%以上，尿液中异形红细胞常见的形态冇大红细胞、小红细胞、棘形红细胞、环形红细胞（面包圈红细胞）、新月形红细胞、颗粒形红细胞、皱缩红细胞。高渗尿中多见皱缩红细胞，低渗尿中多见影红细胞。⑵非肾小球性血尿（均一性血尿h由肾以外泌尿系统出血而引起，指正常形态红细胞占80%以上，主要见于泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生并出血、肾挫伤、肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结核、血友病等。（3）混合性血尿是肾脏损害程度较轻，肾小球和非肾小球双重病理学变化所引起，提示这种出血不是起源于一个部位，有肾小球性，也可能伴有下尿

6、道出血。引起混合性血尿的疾病不多，以IgA肾病居首位。多见于IgA肾病、过敏性紫瘢、肾结石、肾病综合征、凝血性疾病合并肾损害、泌尿系肿瘤、肾损害合并尿路感染等。（二）白细胞镜检【参考值】①AVE-76尿液冇形成分分析仪,13岁以上:男0〜6/μl,女0〜14/μl。1〜12岁：男0〜4/μl;女0〜5/μl。②离心玻片法：0〜5/HP。【临床意义】1.泌尿系统奋炎症时均可见尿中白细胞增多，尤苏在细菌感染吋为甚，如急、慢性肾盂肾炎及膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。1.慢性泌尿系感染、泌尿系结核

7、、肾移植患者发生排异反应等，尿中以淋巴细胞为主。2.尿液白细胞中单核细胞增多，可见于药物性急性间质性肾炎及新月形肾小球肾炎，急性肾小管坏死时单核细胞减少或消失。3.尿中出现多量嗜酸性粒细胞吋称为嗜酸性粒细胞尿，可见于某些急性间质性肾炎患者，药物致变态反应等。泌尿系统其他部位的非特异性炎症时，也可出现嗜酸性粒细胞尿。4.女性阴道炎或宫颈炎、附件炎吋可因分泌物进入尿中，而见白细胞增多，常伴有大量扁平上皮细胞。（三）上皮细胞镜检【参考值】AVE-76尿液有形成分分析仪，13岁以上:男0〜4/μl；女0〜28/&

8、mu;l。1〜12岁：男0〜2/μl;女0〜5/μl。【临床意义】正常人尿中可见少量鱗状上皮细胞和移行上皮细胞。在膀胱尿道炎、肾孟肾炎时可见较多的移行上皮细胞，并伴有较多的白细胞。在急进性肾小球肾炎、肾小管损伤、急性肾小管坏死、肾移植术排异反应吋可见肾小管上皮细胞（小圆上皮）。若见到此种细胞，则是诊断肾小管病变的奋力依据。（四）管型镜检正常人尿中无管型或偶见透明管型，肾病变