血清cys c和hcy在2型糖尿病不同肾损害期的应用价值

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1、血清CysC和Hcy在2型糖尿病不同肾损害期的应用价值刘金昌1史桂香1于桂军2李玉红1李梅31.河北省盐山县人民医院检验科，河北盐山061300；2.沧州市中心血站，河北沧州061000；3.河北省儿童医院检验科，河北石家庄050031[摘要]目的探讨血清血清胱抑素C（CysC）和同型半胱氨酸（Hcy）水平在2型糖尿病肾病不同肾损害期的应用价值。方法收集我院内2013年1月—2013年10月住院的2型糖尿病患者128例，根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)的不同分为第一组、第二组和第三组，并选择同期健康体检者80例作为正常对

2、照组，分别检测血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、CysC和Hcy水平，并对检测结果进行统计分析。结果单纯2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清CysC、Hcy水平分别为（0.73±0.25）、（1.43±0.41）、（2.05±0.59）mg/L和（9.8±2.1）、（15.6±4.6）、（36.4±6.2）μmol/L，与对照组（0.13±0.05）mg/L和（2.80±1.10）μmol/L相比有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05），UAER与血清CysC水平呈正相关(r=0.571,P<

3、;0.05)，与Hcy水平呈正相关（r=0.34,P<0.05）。结论联合检测血清血清CysC、Hcy对早期DN的诊断、以及评估糖尿病肾损伤程度具有重要意义。[.jyqkellitus，DM)患病率有逐渐增高的趋势，糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是其主要并发症之一，因此，早期发现和治疗糖尿病微血管病变，对延缓糖尿病患者肾脏疾病的进展尤为重要。本研究的目的在于对2型糖尿病肾病患者血清CysC、Hcy水平进行测定，探讨二者在糖尿病肾病不同肾损害期的应用价值。1对象与方法1.1对象收治2013年1

4、月—2013年10月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者128例，诊断均依据、心脑血管病、肝病、肾病等疾患，无高血压及DM家族史。各组资料年龄性别构成均无统计学差异。1.2方法1.2.1标本收集所有受试者留取24h尿液待检，同时采空腹静脉血3mL待检。1.2.2检测方法采用蛋白散射比浊法检测尿微量白蛋白总量，计算出尿微量白蛋白排泄率；用贝克曼全自动生化分析仪检测血清Cr、BUN、CysC、Hcy，诊断试剂盒均由美国贝克曼公司提供。1.3统计方法采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，多组

5、间均数比较采用单因素方差分析。两变量间相关关系采用Pearson分析。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各糖尿病组UAER、CysC、Hcy、Cr、BUN检测结果分析各糖尿病组UAER、CysC和Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组与单纯2型糖尿病组相比较，UAER、CysC和Hcy均有明显差异，有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2UAER、CysC、Hcy、Cr、BUN水平之间和关系相关分析表明，UAER与血清CysC、Hcy水平

6、均呈正相关(r=0.571，r=0.34，P<0.05)，血清Cr、BUN水平与UAER无明显相关。3讨论糖尿病肾病(DN)作为糖尿病的主要并发症之一，近年来发病率逐年增高，约占2型糖尿病并发症的20.5%[1]，DN的发病机制较为复杂，目前认为高血糖是导致糖尿病肾损害的重要因素，糖尿病肾病早期无明显症状和体征，逐渐进展出现蛋白尿，可导致肾功能衰竭而死亡[2]。血清肌酐、尿素氮常被用于反映肾功能指标，但由于肾脏储备和代偿功能，早期的损伤时，血清肌酐、尿素氮通常是检测不到，且受心功能不全等因素影响。因此，寻找检测早期肾损

7、害的检测指标，对糖尿病肾病的诊断和治疗，具有积极的临床意义[3]。胱抑素C是一种小分子量、碱性非糖化蛋白质，其仅在肾脏中参与代谢，是反映肾小球滤过率理想的内源性标志物，且不受性别、饮食、体重等因素的影响[4]。俞根龙等[5]研究发现，在早期肾损害时，CysC水平明显升高。血清Hcy是一种反应性血管损伤氨基酸，与糖尿病大血管和微血管病变的发生发展有密切联系。血清Hcy水平升高可增加尿微量白蛋白发生危险性[6]，尿微量白蛋白及血清Hcy水平随DN疾病进展逐渐升高，DN疾病不断进展导致Hcy代谢障碍。KASSABA等[7]认为Hc

8、y代谢障碍间接促进了尿微量白蛋白的产生。本研究发现单纯2型糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组血清CysC、Hcy水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并随DN进展，血清CysC、Hcy水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），而血清Cr、BUN仅