射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出症的术后护理

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1、射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出症的术后护理贵阳医学院第二附属医院贵州贵阳550018摘要：目的探讨应用射频靶点热凝消融微创术治疗腰椎间盘突出疾病术后的护理要点。方法通过对腰椎间盘突出射频消融术疗效的影响因素分析，结合术后护理工作经验，对术后护理技巧及要点进行归纳总结。结果射频消融微创术具有定位准确、痛苦小、治疗快、安全、疗效好等优点，是一种有效的腰椎间盘突出症治疗方法。以“患者为中心”的术后护理，可以保证微创术的治疗效果，减少并发症发生，加强患者信心及康复效果。关键词：腰椎间盘突出；射频消融微创术；护理腰椎间盘突出症系腰椎间盘发牛.退行性变，并在过度劳损、猛力

2、动作或暴力撞击等外力作用下导致纤维环破裂或髓核突（脱）出刺激或压迫脊神经,而引起患者出现腰痛、下肢痛、大腿前侧痛、下肢放射痛、肢体麻木、肢体冷感等综合性症状的骨科门诊及临床最为常见的疾患之一。腰椎间盘突出疾患，具有较高的发病人群年龄特性，多发生于30〜50岁的青壮年人群,而青少年发病较少,且男性发病率要比女性高。该病发病率较高，主要表征为持续性疼痛且容易发生复发问题，严重影响到患者的日常正常生活及工作。目前治疗该疾病的方法很多,括保守性的卧硬板床、牵引、针灸、手法推拿复位、药物治疗等，但由于上述治疗方法治疗后复发性较大，为了缓解患者临床表现的疼痛症状，采用手术治疗可以

3、有效缓解患者疼痛和改善患者生活质量［1］。微创介入治疗腰椎间盘突出症，具有手术创伤疼痛小、安全系数高、疗效确切、脊柱稳定性好、康复速度快及并发症少等优点，受到广泛患者的青睐且在骨科临床应用中越来越成熟。术后护理是保障临床治疗效果，预防并发症和功能恢复的关键，结合腰椎间盘突出患者的疾病特点实施科学、全面的术后护理，可以有效降低并发症的发生率，增强治疗效果，提高患者的生活质量水平。1影响腰椎间盘突出射频消融术疗效的因素1.1适应证的合理选择从人量临床和术后护理随访效果来看，基于射频消融髓核成形术，其采用特定穿刺针精确输出超高频电波，使局部组织在高温作用下通过热凝固使椎间盘

4、髓核消融萎缩，进而达到解除压迫和消除炎症等介质对神经根的刺激，达到治疗目的。该微创治疗术其独特的治疗原理，对单纯椎间盘突出i无伴冇其他致压物存在吋，效果较好，通常其治疗优良率可以达到90%以上，而对于苏他复杂患者则术后即吋效果及术后护理随访效果通常不太理想。1.2合理选择操作参数指标采用射频消融微创术治疗腰椎间盘突出疾患，其治疗效果与髓核汽化量、范围、吋间等参数有着直接关联。对于偏重一侧的患者，手术操作过程中保证等离子刀头在髓核范围内，则可以使其冇效冋缩，增强治疗效果。要合理分配操作吋间和范围，操作时间过短则达不到奋效消融效果；操作范围仅局限在髓核中央，则也很难缓解髓

5、核组织的体积及椎间盘的压力，达不到效果。从大量术后护理随访来看，采用多通道技术（通常选择3〜4通道），每个通道按照先消融10s后进行热凝固10s，所取得的治疗效果较理想。从我院腰椎间盘射频消融微创术治疗术后护理随访来看，严格把握好术中的髓核汽化量、范围、吋间及护理要点，可以获得较为满足的治疗效果。2腰椎间盘突出射频消融微创术的术后护理2.1心理护理心理护理要贯穿于手术前到康复指导全过程中。腰椎间盘突出症，主要发生在30〜50岁年龄段的人群，且该疾患具有病程周期长、短期效果不明显、反复发作等特点，严重影响患者的工作和生活。术后疼痛是影响患者心态的重要因素，患者因术后的剧

6、痛产生不满、怨恨、愤怒、其至绝望的心理状态，加上该年龄段的人员大多为家庭的主要收入创造者，在得病后变成家里的负担，家庭收入减少及医药费用增加会在某种程度上增加患者的无助、焦虑及恐惧等心理。对于出现轻度水肿等现象吋，要向患者介绍轻度水肿是由于微创治疗后致椎间隙组织涨满所致，属正常现象，及吋消除患者的心理负担，便于苏后期更好的配合术后康复治疗及护理。因此，在术前护理、术中护理、术后护理甚至康复指导等全过程中，护理人员要通过详细的手术治疗方案及效果介绍、术中动作准确轻柔避免粗鲁、术后周到护理等方面，加强对患者的心理照顾护理，认真耐心帮助患者解决各种不适，转移患者术后疼痛注意

7、力，帮助他们提高控制力，以积极乐观的心态配合术后康复治疗，提高生命质量。2.2体位护理任何卧位都应使患者舒适，并经常按照医嘱纠正患者的卧位，做好皮肤护理。术后应采用平板车将患者送冋病房，平卧硬板床6〜8h,以免出现腰椎失稳、造成小关节紊乱、术后腰痛。如果出现腰痛可考虑术中穿刺造成脑脊液漏，可予补充血容量并平卧休息1至2天可好转，四肢可以做适当的屈伸运动。绝对卧床48h后取平卧位。如患者需要翻身，则护理人员应在场全面护理指导，要注意翻身全程双手用力应均匀，严格遵循轴向翻身原则，保持脊柱平直切勿出现屈曲、扭转等动作。在6〜8h后，护理人员应指导和协助患者