血液透析用水处理系统的质量控制

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1、血液透析用水处理系统的质量控制田忠勇　丁惠芳　李海霞　吕　然　王艳芳　丁　璐郑州人民医院血液透析室，河南郑州　450003[摘要]血液透析水处理系统是血液透析治疗中的核心设备，血液透析的治疗效果以及病人的安全与水处理系统密切相关。该研究通过对血液透析用水处理系统的加压泵、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统、反渗水管路的结构和功能进行了详细的介绍，围绕如何确保水处理系统长期稳定工作，阐述了透析用水处理系统的质量控制，以确保透析患者的诊疗安全。[.jyqkentandMonitoringofI对透析用水的要求[3]。2原水加压泵反渗透系统需要恒定的供水流量和供水压力，原水加压

2、泵主要作用即在于此，通过它水处理系统正常运行所需要的最小水压和流量就能得到保证。日常工作中，应当每天监测和记录原水加压泵的压力和流量，确保压力及流量处于正常范围内。3砂滤器砂滤器又称为多介质过滤器，主要借助物理原理来除去悬浮物和胶体：当水流流过过滤介质的床层时，悬浮物和胶体会被吸附在过滤介质表面。通常，过滤后的水质如何，还取决于杂质和过滤介质的大小、表面电荷和形状等因素。在砂滤器内，砂砾的大小是不同的，靠近罐体上部的砂砾较大，靠近罐体底部的砂砾较小，这样的设置可以保证不同大小的杂质被截留在不同的位置，防止砂滤器的过快堵塞，同时可以更有效的去除水中大于25um的微粒，以及泥沙等不

3、溶于水的悬浮颗粒物质。防止这些悬浮颗粒物对反渗膜造成危害。砂滤器的填充介质自上而下为大小不同的砂砾，因此不需要特别的维护，自动反冲洗时间可以根据水质情况及用水量大小随时加以调整。4软水器血液透析所用软水器大多采用以钠离子为活性离子的阳离子交换树脂，源水在经过树脂时，水中的钙镁离子被树脂上的钠离子取代，从而降低了产水中钙镁离子的含量，降低了水的硬度，达到了软化水的目的。水中的硬度过高，将会堵塞反渗膜的膜孔，使反渗膜丧失功能，在反渗系统之前安装软水器，不仅保护了反渗膜，而且延长了反渗膜的寿命。树脂在使用一段时间后，因树脂颗粒上的钠离子不断减少，树脂的软化性能就会不断的降低，直至丧失

4、功能。要想使其恢复交换能力，可借助再生液，钠型阳离子交换树脂常用的再生液为氯化钠溶液。树脂的再生为可逆反应，为了达到再生的效果，必须使用饱和的氯化钠溶液，因此应保证盐罐中足够的盐量。根据软水器中树脂的填充量可以大致确定每次再生所需的耗盐量，一般每升树脂再生需消耗氯化钠160g左右。每天检查软水器的压力，若压力异常，应及时反冲，并且要保证盐水罐的清洁，防止吸盐管被异物堵塞，影响树脂的再生。每天测定软水的总硬度，经树脂软化后的水的总硬度应当小于17.5PPM，一旦软水的硬度超过这个标准，就应当调整树脂的再生周期或者更好树脂[4]。5活性炭过滤器我国自来水的消毒主要使用氯气，会导致水

5、中大量的余氯和氯胺残留。这两种物质会导致患者红细胞溶血，因此严重危害其健康。反渗膜不能通过反渗透作用将这两种物质清除，活性炭吸附是唯一且切实可行的方法。活性炭有多种材质，一般采用机械强度高，吸附效率高，吸附容量大的果壳类的活性炭，例如椰壳炭。评价活性炭的吸附性能一般使用活性炭的碘值来评价，碘值越高，活性炭所能吸附的物质就越多，作为水处理使用的活性炭其碘值一般不能低于900。活性炭的吸附效率与接触时间成正比关系，当活性炭体积一定时，接触时间越长，吸附效率越高。因此在配置活性炭时应该考虑水的流速，选择合适的活性炭容器的大小。在血液透析所用的水处理系统中，对于活性炭容器的要求必须保证

6、空床接触时间不小于10min。空床接触时间即水从进入活性炭容器到从活性炭容器流出所需的时间。活性炭过滤器的前、后压力以及控制头的定时器时间准确与否都是每天必须查看和记录的，如果控制头的时间错误将导致活性炭再生时间紊乱，导致不能正常供水。还应定期对经活性炭处理的水中的余氯和氯胺含量进行测定，一旦水中游离氯含量大于0.5PPM，氯胺含量大于0.1PPM，应立即调整活性炭的反洗周期，增加反洗次数，如果经过上述处理还不能达标，就应该考虑更换新的活性炭。6反渗透系统该系统是水处理系统的核心部分。反渗膜不仅可以清除水中90%~98％的单价离子，95%~99％的二价离子，对大的有机物也有良好

7、的清除能力。为了保证水质，血液透析用水处理系统多采用双级反渗透系统来提高水质。前处理部分已经处理过的水在进入反渗透模组之前需将水的压力提高到反渗透作用所需压力，才能使反渗膜起作用，水经过多级加压泵的加压被输送至反渗膜组件的进水口，在反渗透作用下，水被分离为纯水和浓水。源水中所溶解的杂质被反渗透膜截留形成浓水，根据浓水电导率，一部分浓水被废弃，一部分浓水通过管道输送到源水中，通过管道上的电子阀门控制浓水进入源水中量的多少，这样的处理流程不仅能保证产水的质量，而且又可以节约水的消耗，节省开支。反