微创经皮肾钬激光碎石120例临床疗效研究探讨

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1、微创经皮肾钬激光碎石120例临床疗效研究探讨祁乐中扬州市第一人民医院泌尿外科,江苏扬州225001[摘要]目的探讨与分析微创经皮肾钬激光应用于泌尿科患者治疗中的临床疗效以及可行性。方法选择2009年12月—2014年8月来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为该研究对象，同时，该研究将这些患者进行随机分组，即观察组（64例）与对照组（56例），对观察组患者给予微创经皮肾钬激光治疗方法进行治疗，而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗，观察两组患者临床疗效以及手术时间、术中失血量、残石率、术后住院时间等临床指标。结果该研究通过对两组患者给予不同手术方法治疗后，观察组患者的临床

2、总有效率为98.4%，而对照组患者的临床总有效率为83.9%，另外，观察疗组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况，由此可以看出，两组患者之间差异有统计学意义,P＜0.05。结论通过该研究结果得知，观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下，其临床总有效率高于对照组患者的临床总有效率，并且观察组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况，由此可以看出，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的病症，因此，在相关临床活动中，微创经皮肾钬激光碎石手术值得推广与应用，从而为广大患者带来福音。[.jyqkm，平均结石直径大小（8.56±1.22）mm，由于这些患者的一般资料差异

3、无统计学意义，因此，具有可比性。将这些患者按照选择不同手术方法而进行分组，即观察组与对照组。观察组（64例）患者愿意选择微创经皮肾钬激光碎石手术，这些患者的年龄为34～64岁，平均年龄为（38.78±4.56）岁；而对照组（56例）患者愿意选择开放性肾切开取石术进行治疗,这些患者的年龄为35～65岁，平均年龄为（38.98±4.58）岁。1.2方法该研究对治疗组患者给予微创经皮肾钬激光碎石手术进行治疗，而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗，其中，微创经皮肾钬激光碎石手术具体方法如下：首先，对患者采用持续硬膜外麻醉，然后在患者的膀胱截石位置插入输尿管导管一根[2]；其次将患者

4、的腹部进行垫高，并且对输尿管导管注水；第三，在C臂X线定位下，对患者进行穿刺手术，待穿刺完成后，在这个穿刺口置入斑马导丝，然后应用筋膜扩张器逐级将其扩张至F18；第四，在扩张完毕后的口中导入可剥鞘，然后拔出扩张器而插入8～9.8Fr输尿管镜代肾镜；第五，以较低压力持续进行冲洗灌注，直到观察到结石，一旦发现结石即可导入钬激光光纤进行30～60W粉碎与冲击，待无残石后即可置入双“J”管而拔出输尿管导管，并且留置一根14Fr肾造瘘管，随即对其伤口进行缝合固定即可[3]；第六，完成手术后，对患者给予抗生素以及消炎药物应用，降低患者的临床感染率[4]。1.3观察指标观察两组患者在不同手术背景

5、下，其临床总有效率以及临床各项指标。当患者的结石有效消除，且临床症状消失，则视为治疗显效；当患者的结石大部分消除，且临床症状逐渐消失，则视为治疗有效；当患者的结石没有有效消除或者残石率较高，则视为治疗无效；总有效率=显效率+有效率。另外，临床各项指标包括手术时间、残石率、术后住院时间、术中出血量等。1.4统计方法该研究对两组患者的临床数据通过采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，并且计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果通过对两组患者给与不同手术方法治疗后，观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下，其临床总

6、有效率为98.4%，而对照组患者在开放性肾切开取石术背景下，其临床总有效率为83.9%。观察组患者的手术时间较短于对照组患者的手术时间；观察组患者的手术失血量少于对照组患者的手术失血量；观察组患者的术后疼痛指数低于对照组患者的术后疼痛指数；观察组患者的住院时间较短于对照组患者的住院时间。由此可以看出，观察组患者的临床指标优于对照组患者的临床指标，因此，两组患者之间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1、表2。3讨论通过该研究结果得知，观察组患者在开放性肾切开取石术背景下，其临床总满意率高于对照组患者的临床总满意率，并且观察组患者的临床各项指标情况均优于对照组患者的临床各项指标

7、情况[5]。另外，微创经皮肾钬激光碎石手术具有着创伤小、恢复时间短、疼痛指标低等特点。因此，这种治疗方案值得在相关临床活动中应用与推广，同时，患者也较愿意接受该治疗方法，从而为广大患者带来福音[6]。另外一方面，何贫、佘先以及庞友爱等[7]人曾发表的《微创经皮肾镜钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较》一文中指出，微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的结石病症，并且治疗方案优于标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术。同时也具有着创伤小、失血