小儿支管哮喘的诊断与鉴别

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1、小儿支管哮喘的诊断与鉴别李沫民柳旎(南阳市中心医院儿科河南南阳473000)【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)2-0223-03【摘要】探讨小儿支气管哮喘的标准诊断与鉴别诊断方法，避免或减少误诊，提高诊率。小儿支气管哮喘(bronchialasthma),哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难，并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。其中许多细胞和细胞组分起到重要作用，并伴有气道反应性的增加，由此而导导致反复发作的喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽，特别是夜间和凌晨

2、出现，这些症状常伴有广泛但可变的气道阻塞，此种阻塞可自行或经治疗后缓解。一般认为，与变态反应有关，但众多的研究证明，不是所有哮喘病人都有明确的免疫学变化，反之，也不是所有变态反应性疾病患者均发生哮喘。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。【关键词】小儿支气管哮喘诊断鉴别诊断【Abstract】ObjectiveToexplorechildrenbronchialasthmadiagnosisanddifferentialdiagnosisofthestandard

3、method,avoidorreducemisdiagnosis,improvediagnosisrate.Infantilebronchialasthma(bronchialasthma),asthma.Isamanifestationofrecurrentepisodesofcough,wheezinganddyspnea,andaccompaniedbyairwayhyperresponsivenessandreversible,obstructiverespiratorytractdiseases.Manyoft

4、hesecellsandcellcomponentsplayanimportantrole,andaccompaniedbyairwayreactivityincrease,whichcauserepeatedepisodesofwheezing,breathlessness,chesttightnessandcough,especiallyatnightandearlymorninghours,thesesymptomsoftenassociatedwithextensivebutvariableairwayobstr

5、uction,suchobstructionmayitselfortheremissionaftertreatment.Generally,relatedwiththeallergicreaction,butmanystudiesprove,notallpatientswithasthmahavespecificimmunologicalchanges,conversely,notallpatientswithallergicdiseaseoccurredinasthma.Asthmacanoccuratanyage,b

6、utmoststartingat5yearsago.Preventionofbronchialasthmainchildrenonthepreventionandtreatmentofbronchialasthmainadultofgreatsignificance.【Keywords】childrenbronchialasthmadiagnosisdifferentialdiagnosis2003年中华医学会儿科分会呼吸学组从头修订的儿童哮喘的诊断标准如下：①反复爆发的喘气、气促、胸闷或咳嗽，多与兵戈变应原、冷氛围、物

7、理或化学性刺激、病毒性呼吸道传染、活动等奋关；②爆发吋双肺可闻及散在或漫溢性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③支气管舒张剂冇明显疗效；④除外其他疾病所引起的喘气、气促、胸闷或咳嗽；⑤对付症状不典范的患儿，冋吋在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采取两项中的任何一项支气管舒张试验帮忙诊断，若阳性可诊断为哮喘：1小支气管哮喘的临床诊断后复性咳喘及喘息，特别是在运动，病毒感染或吸入过敏原后加重，高度提示哮喘。婴幼儿多为呼吸道感染并发，起病慢。年长；多为接触过敏原，为急性过程。根据病史及典型哮喘发作，诊断一般不闲难。儿童哮喘诊断标准试行

8、如下。1.1婴幼儿哮喘诊断标准标准包括：①年龄＜3岁，喘气发作≥3次。②发作过双肺闻及吸气相伴哮呜音，吸气相延长。③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等。④父母冇哮喘病过敏史。⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具冇以上①②⑤条既可诊断哮喘。如喘息发作2次，并具奋第②⑤条诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎（＜3岁）。