公立医院资金管理探究.doc

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1、公立医院资金管理探究摘要：企业的资金流主要由业务活动、筹资、投资而产生，它贯穿于企业经营管理的全过程，对企业的生存发展起着举足轻重的作用。因此，对资金进行有效管理，提高资金的应用和调控水平，加速资金的循环与周转，促使资金周而复始地运动实现保值和增值从而实现企业的发展目标。对于公立医院来说，投资活动主要是对大型医疗设备等固定资产以及无形资产的购置，基本都属于政府招标采购范围。筹资活动也受上级主管部门上计委的监管，自主性很小。所以业务活动的资金管理对医疗单位來说意义重大。关键词：公立医院资金投资活动筹资活动管理中图分类号：F275文献标识码：A一、资金来源公立医院的收入来源主要包括各种医疗

2、服务项目收费、药品?N售收入、国家财政补助及其他收入。第一，各种医疗服务项目收费是医疗单位的主要收入来源，包括诊查、化验、检查、治疗、手术、卫生材料、床位、护理等。门诊急诊量和住院人次直接决定了医院收入的多少，由于医疗资源的不平衡造成了现在大型医疗机构患者扎堆，基层医疗机构相对冷清的现状，但随着医改的不断深入，国家正在力推分级诊疗制，加大对基层医疗机构的扶持力度，大力培养全科医生，逐步实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊，建立常见病在社区，疑难杂症到大医院的诊疗制度，使得医疗资源得到充分有效的利用。这也就意味着未来大型公立医院的门急诊量将逐步的下降，医疗服务收入也将不断减少，这就要

3、求公立医院提高服务水平和质量，以便在有序的竞争中继续发展。第二，药品销售收入仍然是公立医院收入的重要组成部分，但现在在医改大背景下，受国家“医药分家”政策的影响，医院靠销售药品获得的收入呈现逐年递减的趋势，最终要实现公立医院药品零差价，即取消多年以来的药品加成收入，青岛地区的公立医院己全面实行药品零差价。对于公立医院来说药品收入不仅没有利润，而且加上损耗和人工费用还要倒贴钱，这就要求国家财政给予一定的补贴，才能确保药品零差价得到有效落实，使得药品真正降价，患者受益。第三，国家财政补助对于大多数差额医疗单位来说，补助项目主要是人员经费，用于医务人员的社会保障支出。另外，对于公立医院承担的

4、一些国家惠民政策项目，国家财政也会给予一定的补偿。再就是大型公立医院往往承担着较多的科研教学项目，国家每年会拨入科研经费用于支持学科的发展。青岛市市立医院还是国家大力发展的住院医师规范化培训的基地，财政会拨入大量资金用于对医疗后备人才的培养。这些资金都通过财政零余额账户，收支都有严格的规定，必须专款专用。第四，其他收入是指医疗单位除医疗服务相关活动之外的收入，包括闲置房屋的出租收入、食堂营业收入、培训实习收入、开办三产收入等，这些只占公立医院资金来源很小的一部分，但也应规范监管，纳入医院大帐，杜绝贪腐产生，防范资金风险。二、禁止设立“账外账”“小金库”的管理制度（一）“账外账”“小金库

5、”的含义凡以医院名义开展各类活动所取得的收入（包括各类医疗服务收入、药品收入、废品收入、其他收入等），必须全额纳入医院财务科核算。截留、隐匿上述收入，或以虚列支出、资金返还、另设账户等方式侵占、转移医院款项，并将所得资金私存私放的，均属“账外账”“小金库”行为。（二）强化法制观念，建立预防“小金库”发生的责任制主管领导、财务部门负责人、各科室负责人以及各级财务人员与经济部门相关人员都应严格履行各自的职责，加强管理，层层防范。各机构履行预防“小金库”责任制的情况，须纳入年度工作业绩考核范围，由纪委、检察科牵头，市计、财务科共同参与考评。建立与完善内部约束机制，对各项医疗服务、科研活动以及

6、其他辅助活动产生的收入、支出，实施有效的监督。加强收费管理，建立医院收费审批制度。各科室所有收费项目，必须向财务科收费管理部门申报，经主管、物价部门批准后方可收费。严格按照票据管理制度领用、使用、稽核票据。建立举报奖励制度，对违规收费、违规使用票裾、私设“账外账”“小金库”的行为举报，一经査实，医院将对举报人给予奖励。强化稽核意识，定期或不定期开展专项检查，严格按国家有关法规，对私设“账外账”“小金库”的违纪行为，进行经济处罚，并对科室负责人及直接责任人给予行政处理。三、资金支出的有效管理（一）建立健全公立医院的资金支出市批制度一是医院应参照财政部下发的行政事业单位差旅费及招待费报销规

7、定，制定符合医院实情的报销办法。各项幵支报销手续，必须有经办人、科室负责人、分管院长、财务部主任签字方可报销，万元以上的幵支由集团总院长签字批准报销。二是民院各职能、医技、临床科室使用资金，必须履行审批手续按预算计划执行。药品、试剂、医疗器械、医用材料、物资采购每批次总金额超过万元的需提前15天申报（月度或年度）采购计划，经分管院领导审批后报财务部备案，财务部据此调配资金，监督实施，无采购计划或超计划财务部不予安排资金。三是各种预付款项的支付（