导乐陪伴分娩模式在产妇分娩中应用效果观察

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1、导乐陪伴分娩模式在产妇分娩中应用效果观察摘要：目的：探讨导乐陪伴分娩在产妇分娩中的应用效果。方法：将272例在本院分娩的产妇随机分为对照组和观察组（各136例），对照组采用传统模式分娩模式，观察组采用导乐陪伴分娩模式。分析两组的分娩情况（自然分娩率和总产程）、新生儿的5min阿氏评分及产后2h出血量。结果：观察组的自然分娩率高于对照组（77.9%vs50.7%,P0.05）。纳入指标：①单胎头位；②估计胎儿体重2500〜4000g；③可经阴道自然分娩。排除有妊娠合并症及并发症者。1.2护理方法。对照组采用传统模式分娩模

2、式，即先由病房护士观察产程，宫口开大2cm后送入产房待产室由助产士观察产程，宫口开全后由当天负责接生的助产士接产，接受一般性的护理。观察组采用导乐陪伴分娩模式。导乐陪伴分娩模式：①自规律宫缩，宫口开大2cm，由1名助产士负责1名产妇，全程连续陪伴至产后2h,整个产程为产妇提供专人护理；②采用中央监控式胎心监护，让产妇听到有力的胎心音，增加幸福感和安全感；③及时报告产程进展情况，不断激励产妇，让产妇掌握主动。持续给予心理上的安慰，感情上的支持，鼓励、通过目光和语言显示信心，仔细听取她们的诉说，讲解妊娠分娩知识，结合自身妊

3、娠、分娩的经验，与产妇联系在同一水平上，让产妇了解妊娠和分娩是一个正常、自然、健康的过程；④帮助产妇进食、进水，保证足够的体力，及时与产妇及家人沟通交流，使其消除忧虑和紧张情绪，同时要严密观察产程进展，注意胎心音和宫缩情况；⑤肛门检查，进入活跃期后，每lh肛查1次，了解宫口扩张及先露下降情况及时描绘产程图，严格按照产程时限处理产程；⑥观察破膜情况，一旦破膜，应立即听取胎心音并观察羊水量、性质、颜色。采用减痛分娩，指导产妇拉玛择呼吸控制技巧，导乐师还可按摩产妇腰骶部或用双手指腹由两肋向腹正中轻轻抚摸，可减轻产痛；⑦指导产

4、妇正确运用产力，宫口全后鼓励、指导产妇配合宫缩正确运用屏气法以增加腹压；宫缩开始时，先吸一口气，然后随宫缩加强如排便样向会阴部屏气，增加腹压；同时双手拉住床边把手，双脚往下踩；宫缩间歇期双手放松，充分休息，下次宫缩时再采用同样方法。按常规做好助产及新生儿的处理，准确估计出血量，详细做好各项记录。1.3评价指标。分析两组的总产程时间、自然分娩率及产后出血量。采用聚血盆收集测量加称重法估计胎儿娩出后2h内的出血量。记录新生儿5min的Apgar评分情况，以7分为界值，分成“>7分”和“陪伴分娩能够在精神给予产妇较大力度的支

5、持，帮助其缓解甚至消除恐惧和焦虑，从而减轻了因强烈疼痛对神经系统的不良刺激，消除其紧张感和疲劳，降低体内儿茶酚胺的分泌及释放有利于产程顺利进展。导乐陪伴分娩降低剖宫产率，同时减少围产儿病率，缩短了产程并降低产后出血，提高了产科服务质量，减少了产后负面心理发生。3.2导乐陪伴分娩利于强化助产士的责任心，融洽医患关系。导乐陪伴分娩的应用完善了产科服务模式，旨在以患者为中心，开展人性化服务。整个陪伴过程中，注重产妇选择，重视全程陪伴对产妇顺利完成分娩的支持作用，陪伴护士及时与产妇家属沟通，告知其产程进展，该护理服务促进了医患

6、间交流，产妇及其家属目睹了助产士工作的辛劳，增强了医患间的理解和支持，增强了分娩的信心［3］。新模式实施提高了助产士的责任感并激发其求知欲，这项工作开展后，助产士发觉现有知识已不能满足产妇的提问等需求，就必须不断学习专业知识、人文知识、沟通技巧等，并用循证指导临床实践。在工作之余主动翻阅书籍、文献资料的自觉性增强了，学习的风气越来越浓了。3.3导乐陪伴分娩护理管理。该护理模式对产妇有一定要求，建议初产妇的宫口开〉2cm，经产妇的宫缩规律，宫口开大1.5cm。医生与产妇及其家属沟通，在产妇及其家属在知情同意书上签字后，可

7、由高年资助产士（工作时间10年以上)担任陪产工作，每天保证有2个人导乐，24h弹性上班，随喊随到。为保证陪产操作规范，由医护小组制定《导乐分娩助产士职责》和工作流程，要求严格记录病房交接班情况。在接到电话半小时内，助产士应到岗，整个分娩过程由同导乐师对陪伴一名产妇，除产科基础护理外，导乐师还应针对性给予心理护理、健康教育，做好产程记录，产后密切巡防，确保无产后出血的发生。完成陪伴护理后，向对应产妇询问具体意见，了解产妇对本职工作的要求情况，及时做好信息反馈，提高产妇满意度。综上所述，导乐陪伴分娩在产妇分娩中的应用效果较

8、好，可提高自然分娩率并降低产后出血量。参考文献[1]谷水君.影响不同分娩方式选择的因素及护理研究[JL中国实用护理杂志，2011，27(5)：59-60[2]胡慧梅.爱力呼吸减痛分娩法训练对高龄孕妇分娩时心理因素的影响[J].实用医学杂志，2013，29(14)：2388-2389[3]麻宗英，梁群莉，卢美秀，等.导乐陪伴配合产时