护理干预降低静脉炎发生率的临床研究

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1、护理干预降低静脉炎发生率的临床研宄管健(河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0299-02【摘要】目的寻找降低化疗性静脉炎发生率的有效的护理方法。方法选择预备完成6个疗程的恶性肿瘤住院化疗患者98例，随机分为两组，实验组49例在输入化疗药物开始时给于护理干预，即把中药牛黄解毒片碾成粉加蜂蜜调成糊状，外敷化疗患者静脉炎局部；对照组常规化疗，不涂抹任何药物，观察两组患者发牛.静脉炎的情况和彩超探查血管内膜损伤情况。结果实验组患者静脉炎发生机率及程度明显低于对照组；彩超探查血管内膜损伤

2、发生机率及程度明显低于对照组，两组相比差异有显著性意义。结论有效地护理干预措施能预防化疗静脉损伤，保护患者化疗静脉血管效果明显，延长血管化疗时限，降低化疗性静脉炎发生率。【关键词】恶性肿瘤患者化疗性静脉炎护理干预目前，静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。都是，有关文献报道：输注化疗药物局部静脉炎的发生率可达57.6%[1]。化疗时静脉炎的发生不仅加重了患者的经济负担，延长了住院时间，给患者的身心造成极大痛苦，并且影响对疾病的进一步治疗。因此有必要采取护理干预的方法来降低静脉炎的发生率。如何有效地保护恶性肿瘤患者的化疗静脉，减少静脉炎的发生率，是我们临床护理工作的重要

3、研究课题，也是促进患者康复和提高护理质量的可靠指标。我们采用中药牛黄解毒片碾成粉加蜂蜜调成糊状，外敷化疗患者静脉局部，来预防化疗药物引发的静脉炎，临床效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料从2010年1月至2011年6月，在我医院住院的恶性肿瘤患者中选择98例，均为预备完成6个疗程的外周静脉化疗患者，年龄28-76岁。女性60例，男性38例。病种包括：绒毛膜癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、直肠癌等。静脉输入的化疗药物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、环磷酰胺、顺铂、卡铂、长春新碱、丝裂霉素、紫杉醇、足叶乙甙、阿糖肌苷、表柔比星、乐沙定、

4、匹服平、阿莫司汀等。98例患者均为术后，一般情况良好，无心肺功能障碍和高血压病，化疗前无深浅静脉疾患，均做前臂静脉注射，并确保输注化疗药物过程中无发生针头滑出血管外情况。他（她）们在化疗前后认知状况良好，同意参与本次研究。随机分为实验组和对照组各49例。其中实验组2例因家庭等其他原因中途退出本研究，实际有观察患者47例。两组在化疗方案、药物剂量、疗程、躯体状况等方面资料经统计学处理，差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。1.2护理干预方法实验组49例在输入化疗药物开始吋，即用外敷护理干预方法：取同仁堂生产的牛黄解毒片适量碾成粉加蜂蜜调成糊状，凃于患处厚度1mm,然后用透明

5、贴膜覆盖，保持至当天治疗量药物输注完毕后用清水洗去。次日护理开始重复上述操作。外敷期间患肢勿过度活动和负重，并注意适当抬高患肢以利于患肢血液循环。对照组常规化疗，不涂抹任何药物，观察两组患者发生静脉炎的情况和彩超探查血管内膜损伤情况。1.3观察指标和判断标准疗程结束后使用惠普5500彩色多普勒超声诊断仪观察血管损伤程度，如血管内膜增厚、硬化程度等。综合评价静脉炎的发生几率和程度。彩超探查静脉血管内膜损伤情况分三级一级：静脉血管内膜光滑或欠光滑，奋持续性血流冋心信号，输液通畅，滴速不受影响，滴速50滴/min以上。二级：静脉内膜粗糙或部分增厚，人工挤压端肢体，血流信号增强，输液

6、欠通畅，滴速在30-50滴/min。三级:静脉血管内膜增厚明显或闭塞，人工挤压端肢体，血流信号减弱或无信号，输液不畅或不滴，滴速在30滴/min以下。静脉炎的判断标准发生静脉炎程度分3级[2]:轻度为受累静脉走向红肿，轻度压痛，继而色素沉着，管壁弹性尚可；中度为局部有灼热疼感，压痛，静脉弹性差，管腔变小，静脉输注速度减慢；重度为静脉呈条索状，压痛不明显，静脉输注速度慢或不滴。1.4统计学分析本研究所得数据应用SPSS12.5统计学软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差(即x-±s)表示，采用t检验；计数资料用例数、率表示，采用χ2检验。P

7、<0.05为差异有显著性意义。2结果2.1两组患者彩超探查血管内膜损伤情况相比较有明显差异，见表1。表1两组患者彩超探査血管内膜损伤情况n(%)注:两组比较P<0.052.2两组患者发生静脉炎的机率和程度相比较冇明显差异，见表1。表2综合评价两组患者静脉炎发生情况n(%)注:两组比较χ2=15.63,P<0.053讨论3.1静脉炎的发生机制和中医辨证我们要高度重视外周化疗患者的血管观察和保护，如发生静脉炎，积极采取措施，一旦延误病情造成静脉坏死或闭锁将增加治疗难度并影响患者生活质量。经常反复多次