浅谈机场公共场所特殊人群高血压的处理

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1、浅谈机场公共场所特殊人群高血压的处理（安徽民航机场集团有限公司急救中心；安徽合肥230001）摘要：中国高血压具有“三高”（患病率高、致残率高、病死率高）、“三低（知晓率低、服药率低、控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不服药、不爱用药）的特点。对于高血压患者而言，如何乘坐飞机，需要把血压控制在一定合理的范围内。同时要积极治疗引起高血压的临床疾患。木文以此为背景展开讨论。关键词：机场特殊人群高血压处理民用航空运输业（简称民航）是集高科技、高投入、高风险为一体的服务业。它在我国国民经济持续稳定发展中起着不可替代的作用。

2、在社会主义市场经济条件下，随着人们生活水准的不断提高,对交通工具的选择亦趋向于安全、舒适、快捷。故在大中城市选择乘坐民用飞机外出办公务、经商、旅游己成为人们的首选。但是随着现代人不良的生活方式而染上慢性病，从而导致乘坐飞机受到限制，比如说高血压。作为一名机场急救医生，我始终将人文精神贯穿于每天的医疗行为中，全心全意为旅客服务。机场属于特殊公共场所，来登机的旅客都是来去匆匆，旅客发病只有发病急和治疗时间短的特点。因此旅客们都希望得到最快也最有效的救治，好继续他们的行程。但是机场急救救助缺少大型医疗设备，也缺少上级医生的专业

3、指导，这就要求我们必须练就较强的基木功，需要用自己的感觉器官和科学大脑来进行临床观察。一、案例分析下面是典型的特殊人群高血压的例子：1、旅客马某，男，59岁，诉突发胸口痛5小时来我中心，旅客5小时前饮半斤白酒后突发胸骨后压榨样疼痛，伴有左上肢麻木。既往有高血压病史12年，高脂血症5年。平时服药不详。查体：体温36.4度，脉搏99次/分，呼吸20次/分，血压高达200/146mmHg，意识清楚，面色红，U唇无明显紫钳，心电图示：窦性心律，心率100次/分。偶发室性早搏［宽的和短的QRS吋限，异位（beat4）］，急性？下壁

4、心肌梗死（异常CT波，aVF）,显著ST压低可能是（心内膜下心肌损伤）［0.1+mVST压低（avlv2v3v4v5）］。T波异常（可能是前侧壁心肌缺血）［阴性T（lv3v4v5）］o两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软，全腹未及压痛、反跳痛。因中心无法査心肌酶、肌钙蛋白，根据其病史、症状、体征及心电图表现，初步考虑：（1）急性心肌梗死，不稳定性心绞痛？（2）高血压3级（极高危）。详细告知旅客其病情建议立即120转诊上级医院。并给予旅客紧急处理，立即平卧吸氧，使其保持安静，口服短效降压药卡托普利和舌下含服硝酸甘油，10分

5、钟后，患者的血压为178/122mmHg。经过120急送入上级医院后得知，患者诊断为冠心病、急性心肌梗死、高血压3级（极高危）。予以治疗后转危为安。上述亦属于高血压急症，在收缩压>220mmHg和（或）舒张压>130mmHg无论有无临床症状都应视为高血压急症。常见的高血压急症包括以下情况：高血压伴有急性脑卒中、高血压脑病、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等［1】。不论是何种类型的高血压急症均应立即处理。在紧急处理的同吋立即呼叫“120”，联系尽快转诊。对于急性脑卒中、高血压

6、脑病，应慎重降压，注意降压的速度和幅度；对于急性心肌梗死、急性左室衰竭拌肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等，应立即降压至安全范围。视病情考虑U服短效降压药，如卡托普利、拉W洛尔、乌拉地尔、可乐定等。夹层动脉瘤可用β受体阻滞剂。在密切可监测血压的情况下，奋条件的可缓慢静脉滴注硝普钠、硝酸甘油、艾司洛尔；或静脉注射尼卡地平、乌拉地尔。应注意降压的速度和程度，最初可使血压在原血压水平的基础上下降20%-25%或降至160/100mmHg,慎用或不用舌下含服硝苯地平。不推荐短效二氢毗啶类钙拮抗剂用于急性冠脉综合

7、征或心力衰竭的治疗。2、旅客张某，男，67岁。系35分钟前于飞行途中突发剧烈头痛。伴视物模糊。飞机紧急备降合肥机场。由机组通知我中心出诊，携带急救设备登机后见旅客仰卧于座椅上，双0紧闭，呼之言语含糊不清。同行的人代诉该旅客素冇高血压病史，平吋不规则服药，上飞机前有明显疲劳史。查体：体温36.9度，心率106次/分，呼吸20次/分，血压210/130mmHg。意识较模糊，左侧瞳孔3.0mm,右侧瞳孔2.5mm。对光反射灵敏。面色红，口唇未见明显紫绀，颈强直，心律齐，未及杂音，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，腹平软，脑膜刺激征

8、阳性。初步考虑为急性脑卒中待查。立即给旅客松解衣领，采取侧卧位，头部敷冰袋，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并舌下含服心痛定10毫克，立即给氧,2L/min,检测生命体征，120急转上级医院。高危高血压极易发生脑血管意外，可引起脑出血、脑梗塞、脑血栓、短暂性脑缺血发作等，因此高血压患者应加强警惕，坚持服用降压药控制血