临床检验手册

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1、生化检验葡萄糖GLU空腹3.90-6.10mmol/L危急值：＜2.80mmol/L＞22.0mmol/L餐后2h4.40-7.80mmol/L1.血糖浓度6.12-7.00mmol/L为空腹血糖受损；≥7.00mmol/L、服糖后2h或随机血糖浓度≥11.00mmol/L为糖尿病诊断标准。2严重肝病患者，会发生病理性低血糖.总胆红素TBIL1.70~25.0μmol/L危急值：＞300.0mmol/L1.判断有无黄疸及黄疸的程度。2.判断肝细胞损害程度和预后：严重的肝细胞损害时胆红素浓度明显升高。

2、但如胆汁淤积型肝炎，尽管肝细胞受累较轻，血清胆红素浓度也可升高。直接胆红素DBIL0.0-7.1μmol/L危急值：＞222.0mmol/L血清直接胆红素与总胆红素的比可用于鉴别黄疸类型。1比值＜20％：溶血性黄疸，阵发性睡眠性血红蛋白尿，恶性贫血，红细胞增多症等。2比值40％-60％：肝细胞性黄疸。3比值＞60％：阻塞性黄疸。总蛋白TP60-83g/L危急值：＜40g/L1.增高见于：急性失水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退2.降低见于：水钠潴留、营养不良和消耗增加、严重结核病、甲状腺机能亢进和恶性

3、肿瘤、肝功能障碍、肾病综合症等白蛋白ALB37-55g/L危急值：＜15g/L1.增高见于：严重失水、血浆浓缩。2.降低见于：急性大量出血或严重烫伤、肝脏合成白蛋白功能障碍、腹水形成时白蛋白的丢失和肾病时尿液中的丢失。谷丙转氨酶GPT0-50U/L危急值：＞3000U/L增高见于：1.肝脏疾病：血清谷丙转氨酶是急性病毒性肝炎患者黄疸出现前最早出现的异常指标。2.胆道梗阻3.急性胰腺炎、消化性溃疡、肌肉疾病、肾梗死、全身感染。谷草转氨酶GOT0-50U/L增高见于：1.各种原因导致的肝细胞损害。2.心

4、肌梗死发病后6-12h显著增高，48h达到高峰，约3-5d恢复正常。3.一些药物和毒物可引起氨基转移酶活性升高。碱性磷酸酶AKP15岁以上：20-145U/L12-15岁：20-750U/L1-12岁：20-500U/L升高见于：阻塞性黄疸、肝癌、药物、肝炎及骨骼疾病。L-乳酸脱氢酶LDH60-245U/L升高见于：1.心肌梗死：发病12-24h血中LD活性即开始上升，48-96h达到高峰，10-14d恢复正常，高峰平均值为正常的2-4倍。2.充血性心力衰竭、巨幼细胞贫血、溶血性贫血、白血病，癌症、

5、进行性肌营养不良、黏液性水肿、胰腺炎和肺梗死等患者。3.任何原因致使肝细胞损害均可引起血清LD活性升高。肝癌时血清LD活性明显升高，通常原发性肝癌多在1000U/L以内，而转移性肝癌可达1000U/L。γ-谷氨酸转肽酶GGT3-40U/L增高见于：1.原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌、在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。2.急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎时都可以升高.3.在肝炎恢复期，GGT是唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈。肌酸激酶C

6、K15-195U/L增高见于：1.各种类型进行性肌萎缩、皮肌炎。2.急性心肌梗塞后2~4小时就开始增高，可高达正常上限的10~12倍。CK对诊断心肌梗塞较AST、LD的特异性高，但此酶增高持续时间短，2~4天就恢复正常。病毒性心肌炎时也明显升高，对诊断及预后有参考价值。肌酸激酶同工酶CK-MB0-24U/L增高见于：1.急性心肌梗死发生后5h即出现明显的CKMB带，36h后CKMB出现阳性率可达100％，2~3天恢复正常。CKMB大幅度增加提示了心肌梗死面积大，预后差。若下降后的CKMB活性再度上升

7、，提示心肌梗死复发。2.脑部疾病、肌肉疾病糖化血清蛋白GSP1.20-2.05mmol/L可有效反映患者测定前2周内平均血糖水平，不受不规则服药和餐后血糖浓度波动的影响，是评价糖尿病近期控制情况的良好指标。钙Ca++2.04-2.76mmol/L1.增高见于：甲状腺功能亢进症患者，维生素D过多患者，多发性骨髓瘤患者。2.降低见于：甲状旁腺功能减低症、佝偻病与软骨病、慢性肾炎、尿毒症、急性坏死性胰腺炎：脂肪坏死后引起钙沉积、低蛋白血症。镁Mg++0.40-1.25mmol/L1.血清镁增高：肾脏疾病，

8、如急性或慢性肾功能衰竭、内分泌疾病，如甲状腺机能减退症、甲状旁腺机能减退症、阿狄森氏病和糖尿病昏迷。多发性骨髓瘤、严重脱水症等。2.血清镁降低：镁由消化道丢失，如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者、如慢性肾炎多尿期或长期用利尿剂治疗者。内分泌疾病，如甲状腺机能亢进症、甲状旁腺机能亢进症、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等，以及长期使用皮质激素治疗。肌酐Cr44-133μmol/L危急值：＞450μmol/L血清肌酐值通常不升高。直至肾脏实质性损害，血清肌酐值才增高。在正常