检验项目临床意义总汇_临床检验手册

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1、XX县中医院临床检验手册目录名称页面名称页面前言3-3检验标本采集质量保证4-7检验项目的选择与结果的评价8-9临床体液检验10-18临床血液学检验19-23临床生物化学检验24-38临床免疫检验39-39特定蛋白检测项目40-40临床免疫发光检验41-49临床微生物学检验50-56XX县中医院检验手册57前言随着科室技术的不断发展，检验医学的内容逐渐拓宽和深化，不断吸收分子生物学、免疫学、生物化学、计算机、电子技术等学科的相关知识和手段，已从简单的化学定性筛选试验发展到高精密度的定量试验，从手工操作发展到高度自动化分析，从早期的细胞学检验发展到现在

2、的分子生物学检验，使其为临床提供更及时、更有价值的诊断依据，并对亚分健康人群疾病的早期诊断提供可靠的实验依据。一个检验结果的合理应用取决于检验标本的合理、准确、及时的采集；取决于实验室良好的质量控制；取决于临床医生对检验项目的正确选择和对结果的正确评价；取决于临床医生及护理人员积极有效的沟通和交流。为顺应检验医学的发展，近年来我科引进了一些新的仪器设备并开展了一些新的检验项目，一些旧项目因检验医学的发展要求而相继被淘汰，改用新的对临床更有诊断意义的新方法，一些项目改用了一些有更高灵敏度和准确性的新方法。这些改变对检验标本的采集、检验结果的评价提出了新

3、的要求。为了更好地加强临床与检验的沟通和交流，我们编写了这本手册，供临床参考。本手册包含了检验标本采集的质量保证、合理地选择检验项目和评价检验结果，并具体列出了我科目前所开展项目的名称、英文缩写、标本采集方法、检测方法、参考值及临床意义。本手册是从检验人员的角度参考文献对检验结果做出相应的解释，编写者本身并不具备临床工作经验，在编写时无法对一些项目的临床意义和临床应用作出细致的界定，可能与一线临床医生的意见有所出入，真诚地希望广大医务人员在使用过程中提出宝贵意见，以便在更版时做出修订。在手册的编写过程中得到了院领导和相关职能科室的大力支持，并提出了许

4、多建设性的意见，在此深表谢意。XX县中医院检验手册57检验标本采集质量保证一、病人准备1、病人状态　　一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30％～50％。2、饮食　　多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。(1)餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以

5、上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。(2)高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。(3)高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。(4)高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。(5)含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。(6)食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。(7)饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加

6、、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。(8)吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8％，而不吸烟者含量在1％以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。3、药物　　药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。4、体位　　体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和

7、大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、TC及TG等浓度增高；HGB、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。XX县中医院检验手册575．时间　　病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往

8、在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。二、标本采集　　标本采集是直接关系检验结果的基本要素，如果标本