临床检验科检验手册

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1、临床检验科检验手册作者:曼巴点击数：866更新时间：2010-1-115:54:36随着现代科学技术的迅猛发展，人量新技术、新设备、新方法引入到临床实验室，检验项目、检验方法不断更新和发展，检验医学在临床诊疗屮的作用日益突出。为了进-步提高临床检验质量，更好地为临床服务，特编写此手册，旨在为临床提供标本采集、检验项冃、临床意义等信息，有助于临床医生更准确的选择检验项目，促进标本采集的规范化，使临床检验在临床疾病诊断治疗中发挥更人的作用。提高检验质量是我们始终不谕的冃标，临床和患者的满意是我们永远的追求。安吉县中医医院检验科2007年11月30日标本的

2、釆集与处理病人准备抗凝剂的选择与使用血液标本的采集方法与注意事项尿液及粪便标木的采集方法细菌培养标本的采集方法与送检规范骨髓检验的要求及注意事项临检系列血液常规尿液常规粪便常规凝血.功能金套血液流变学测定胸腹水常规脑脊液常规精液常规白带常规前列腺液检测尿液爱迪氏计数其他生化系列电解质全套肾功能肝功能血脂全套心肌酶谱肝脏酶谱胸腹水生化检查脑脊液生化血清蛋白电泳其他急诊生化免疫系列性激素六项甲状腺常规五项甲状腺七项（全套）乙肝三系七项输血五项贫血三项肿瘤标志物三项肿瘤标志物十项（全套）尿微量蛋白（4项）免疫全套（5项）炎症全套（4项）营养二项肝硬化全套（

3、3项）□身抗体十五项（全套）自身免疫性肝病七项（全套）屮性粒细胞胞浆抗体二项病毒抗体四项（TORCh）糖尿病抗体四项其他微生物系列附一附二备注:打*号者为外送项目标本的釆集与处理标本采集是影响检验质量最主耍、最关键的环节Z—，临床检验中主要是血液标木,其次是尿液、粪便，少数为其他标本（如脑脊液、胸腹水、痰液、分泌物等），这些标本的检验结果可因标本采集和处理不当而发生变化，从而影响临床疾病的诊断和治疗，因此，标本的正确采集是保证检验结果准确的重要基础。一、病人准备病人的准备是保证送检标本质量的内在条件和前提要求。1.情绪：应在患者安静状态下采集标木，如

4、患者处于激动、兴奋、恐惧等状态下可使白细胞、血红蛋口等项目升高。2.运动：剧烈运动可使ALT、AST、LDH.CK等项目升高，因此采血前不宜剧烈运动。3.体位：体位的变化可影响检验结果,如从立位到卧位Ca下降4%、ALT下降7%、TgG下降7%,故宜取坐位或卧位采血。4.饮食：高脂饮食可使Glu、TG明显增加，血清呈乳糜状，影响其他许多检验项目的结果；高蛋白饮食可BUN、BUA等项目明显增加;饮料如咖啡可使Amy、AST、ALT、TSH等升高，因此，采血前不宜食高脂肪、高蛋口、剌激性饮料等食物，一般均应禁食12小吋空腹采血。5.饮酒：酒精通过肝脏解毒

5、排泄，饮酒可使肝功能（如GGT、ALT、AST）异常、BUN等增高，因此，采血前不宜饮酒。6.药物：药物可使ALT、AST、B1L等项目升高，大量服用维生素C可使尿液葡萄糖假阴性等。二、抗凝剂的选择与使用1.枸椽酸钠：能与血液屮的鈣离子形成络合物阻止血液凝固。浓度为32.06g/L,与血液比例为1：9,用于凝血功能检测（蓝盖真空管）；与血液比例为1：4（黑盖真空管），用于血沉测定。2.乙二胺四乙酸盐（EDTAb、紫盖真空管）:与血液中的钙离了形成络合物阻止血液凝固。浓度为15g/L,lmgEDTAK2可抗凝lml血液,对血细胞尤其是血小板影响小,较易

6、溶解，常用于血液常规检测，也用于糖化血红蛋白、HLA-B27、淋巴细胞分化抗原（CD系列）等测定。1.肝素：常用为肝素锂（绿盖真空管），通过加强抗凝血酶III因子灭活丝氨酸蛋口酶,阻止凝血酶的形成从而阻止血液凝同。浓度为lg/L,主耍用丁•血气分析等生化检验。三、血液标本采集方法与注意事项1.除急诊和特殊病例外，一般血液检验项口均要求空腹采血，宜早晨空腹或禁食12小时后采血。2•许多成分在红细胞屮的浓度比血清屮高几倍或几十倍，溶血可影响许多成分的检测结杲，故标本采集时应防止溶血。3.采血过程应顺利，压脉带压迫吋间不宜超过一分钟，否则易引起血管内溶血。

7、4.患者在注射脂肪乳剂吋不能采血做任何检测，不能在输液的一侧采集血液。5.标本采集后应尽快送检，以免细胞代谢、酶类失活等影响检验结果。6.需抗凝的标本必须充分混匀，不能冇血凝块。四、尿液及粪便标本的采集方法1.尿液常规检验需收集晨尿尿液生化检测（如24小时尿蛋白定量）需加入甲苯或二甲苯防腐（每100ml尿液加0.5ml甲苯或二甲苯），并计24小吋尿液总量，混匀后取5~10ml送检。2.粪便常规检验：标本留取于不渗水的容器屮。五、细菌培养标本的采集方法与送检规范1.细菌培养标本采集与送检原则：（1）发现感染应及吋采集微生物标本作病原学检查。（2）尽量在

8、抗菌药物使用前采集标本。（3）标本采集前应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及英它杂菌污染。（4）标本