阐述奥巴马医改对中国医改的启迪

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1、阐述奥巴马医改对中国医改的启迪阐述奥巴马医改对中国医改的启迪导读：【摘　要】随着2010年3月23日美国总统奥巴马签署国会通过的医改法案，全球聚焦的美国医疗保障改革终于起航。我国医改三年来，政府加大投入和医保覆盖面的明显扩大是两个较为公认的成绩。尤其是医保三年来新覆盖的人口数相当于美国人口总数，创下了新的世界纪录。看病贵的理由在一定程度上已经得到缓解，但看病难的挑战依然存在。本文从分析奥巴马医改的内容着手，分析奥巴马政府医疗改革的突破之处，并评析其对我国新医改的启迪。　　【关键词】奥巴马医改；中国医改；启迪　　1.奥

2、巴马医改的突破　　1.1覆盖面范围　　奥巴马明确提出要让医疗保健成为每个美国人都负担得起、享受得到的服务，但保留患者的选择权。覆盖面从85%提升至95%，接近全民医保。对那些数以百万计无法从工作单位获得医奥巴马医改对中国医改的启迪由..收集整理提供,如需论文可联系我们.保的人，联邦政府将提供减税，以帮助他们购买保险。新方案规定，26岁以下没有工作的青年人可以作为父母的从属享受医保。而这之前，22岁以上的成年子女是不能作为父母的从属享受医保的。从2014年开始，年收入低于2.9万美元以下的四口之家可以加入政府提供的联邦

3、医疗救助计划。[1]　　1.2公平性　　一方面，奥巴马主张向低收入家庭提供补贴用于保险成本，向重病患者提供补贴帮助投保。另一方面，通过向非营利性组织补贴和强制性措施，以保证医疗保险的正常供给。比如，一些条款规定，保险公司不得拒绝给有慢性病史的人投保；对老年人而言，需要患者自负的药品将逐渐减少直到2020年消失。小企业将得到减税优惠来支付员工保险，如果不按规定给员工投保将被罚款；每一名美国公民必须投保，否则将面对每年至少695美元罚款；用人单位也必须为员工投保，否则政府将按每名员工2000美元施以罚款。　　1.3医疗保

4、健　　奥巴马主张通过扩大贷款还款资助力度，提供适当的赔偿，保证培训课程开展，加强医疗保健工作队伍，加强基础建设以改善工作环境。另外，奥巴马还承诺5年内支持癌症研究的预算将翻倍，扭转近年来对该领域资助的停滞状态。面对疾病谱的变化和传染病的挑战，进一步加强慢性病普查和计划免疫工作，以及慢性病管理等预防保健和健康推动措施，完善预防保健服务与信息技术。　　1.4市场监管　　奥巴马医改更加严格监管保险商，规定保险商不得以客户过往病史为由拒保或收取高额保费，建立专门机构监督和评估保险企业的保险费率调整，有权否决不合理的保费上调方

5、案。同时，建立联邦医疗服务监管委员会，主要监管医药技术的适用范围、医疗保险的手续、医护服务质量和水平，并对医疗服务效果及相关费用进行评审。　　1.5资金　　奥巴马医疗保险制度法案从两方面筹集资金。一是“杀富济贫”式，政府将对年收入超过20万美元个人和年收入超过25万美元的家庭加征个人所得税，税率从原来的1.45%提高至2.35%；另外，对保单超过1.02万美元的个人和超过2.75万美元的家庭征收40%消费税。二是“挖潜增效”，即减少现有医疗福利体系的开支与浪费。为压缩老人医疗保险的巨额费用负担，奥巴马提出以按价值付费

6、方式代替传统的按服务项目和服务数量付费的改革支付形式。　　2.我国新医改存在的理由　　2.1政事分开、管办分开、医药分开、盈利与非盈利分开　　目前靠增加投入，靠资金能解决的理由基本都已经落实，但是“看病难、看病贵”的理由依然存在，而今后要改革的体制机制理由越来越突出。世界上绝大多数国家都是管办分开、医药分开，都是盈利和非盈利改革。大部分国家都没有医疗卫生体制或者医药卫生体制性、机制性的理由。比如，奥巴马的医改，就是给失业人民和弱势群体即没有医保的人医保，实质是一个医保改革。[2]　　2.2按项目付费　　由于急救医疗费

7、用的消化机制尚未建立，一些生活贫困的百姓无法获得足够的医疗保障，无力支付急救费用。相当多的急救医疗费用是由医院来承担，有些医院甚至让医生来承担。如果这样恶性循环，急救医疗的基本费用没有解决，使得医务人员见死不救的现象仍然存在。不断攀升的医疗服务负荷，医疗机构加床成了普遍现象，相关管理者没有考虑，医院是否能够在超负荷的情况下正常运转。医务人员不能体面地通过自己的劳动实现自我价值，主要是因为扭曲的价值体系还在继续发挥着作用，补偿仍然不足。要将扭曲的价格扭转过来，使药品价格不再“虚高”，服务价格不再“虚低”，主要依靠改革按

8、项目付费的方式。　　2.3规范医方行为　　医改三年试点中，医保取得的成绩都停留在表面上。首先，医保要解决一个“度”的理由，社保基金节余仍是普遍现象，保障水平有待提高。特别是医疗救助基金，应该有效利用而非追求结余，这是中国医改的当务之急。医保工作不是简单的收款和付款的理由，更重要的是利用支付杠杆制约和引导供方的行为。医保需要精细化管理。中国各地的