护理干预对结肠造口术患者生活质量的影响

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1、护理干预对结肠造口术患者生活质量的影响陈小英(泸州医学院附属医院普外科646000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)02-0325-03【摘要】目的探讨护理干预对结肠造U术患者生活质量的影响。方法收集木地区同级别两所医院各40例结肠造口术患者，分为对照组和干预组各40例，对照组按常规造口护理，干预组患者入院前至术后半年由造口师及责任护士实施护理干预，运用SF-36生活质量量表测量分析两组患者生活质量的差异。结果护理干预后患者在造口自理度、造口位置合适度、造口周围皮肤完整

2、度、并发症情况方面，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、及精祌健康八个方面的评分比较差异只有统计学意义(P<0.05)o结论对结肠造口患者进行全程的护理干预能明显提高患者的生活质量。【关键词】护理干预结肠造U生活质量结肠造口术是肠道外科最常实行的手术之一，中国佔计每年新增加永久性肠造口患者约10万例，目前我国累积造口患者约100万例，大肠癌结肠造口患者有逐年增长及年轻化的趋势［1］。结肠造U患者是大肠癌术后的一个特殊群体，由于特定手

3、术方式使患者身体的完整性遭到了破坏，排便出口由会阴部移至腹部。由于结肠造口改变了患者原有的正常排便方式，对患者的生活方式及社交生活有较大影响，容易造成患者自尊低下和社交障碍等心理变化，严重影响其生活质量。如何帮助患者消除心理困惑，适应造口，提高自理能力，回归家庭，融入社会是提高患者生活质量的关键，也是专科护理人员最关注的问题。1资料与方法1.1临床资料采用同期对照法，对2009年1月〜2010年6月木地区同级别两所三级甲等医院收治的择期大肠癌行结肠造U患者各40例进行研究。样木纳入和排除标准：18岁以上，小学以上文化

4、程度，愿意接受调查，有精神病史，癌症有苏他器官转移及合并其他严重的躯体疾病患者除外。本研宄共纳入患者共80例，男48例，女性32例，年龄32〜68岁，平均46.2岁。对照组40例进行常规护理，干预组40例实施有针对性的护理干预。两组患者在性别、年龄、体重、文化程度、职业、婚姻、家庭经济及疾病程度等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2干预方法对照组由病区护士实施常规护理；干预组由造口治疗师及责任护士给予以下干预内容：包括术前造口定位、术前访视、心理指导、造口器械实验指导、观看造口录像和健康

5、教育手册。两组患者出院后均进行随访(门诊随访或电话联系)，进行有针对性的健康教育及护理指导，每月2次，连续6个月。1.3指标测量本研究采用简明健康测量量表(SF-36),SF-36量表是国际上普遍认可的生活质量测量工具，评价健康生活的八个方面，有36个条0，8个维度，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、及精神健康等八个方面，分属于生理健康和精神健康两个大类。问卷调查在患者行造U术6个月后进行，调查者解释调查B的和方法，本人冋意后接受问卷调查，由专人负责发放问卷，统一指导，避免使用暗示

6、性的语言，如病人因疾病和文化方面的原因不能完成，则研究人员协助完成。1.4资料处理按照SF-36量表的计分规则，分别计算量表的8个维度的原始计分，为了方便比较，将各个维度的原始积分按量表转换。按0〜100分转化各维度的得分。转化公式：各维度转换得分=[(原始分一最低可能分数)/一般平均可能评分]×100%[2】。得分越高，说明生活质量越高。1.5统计方法运用SPSS软件进行统计学分析，两组计量资料间比较运用t检验，两组计数资料比较采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组患者

7、并发症发生情况本研究中两组患者80例中发生并发症共15例，总发生率为18.75%，其中干预组40例中4例出现造口并发症，发生率为10%;对照组40例中，有11例出现造口并发症，发生率为27.5%，详见表lo表1两组患者并发症发生情况比较由于理论频数小于5的格子数大于1/5,对相邻格子进行合并后计算χ2值4.021，P值0.045。2.2患者术后自我护理情况详见表2。表2患者术后自我护理情况2.3经t检验分析，干预组在造口术6个月后的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)见表3。表3两组患者术后6个月

8、后生活质量的比较(-χ±S)3讨论3.1造UI对患者生存质量的影响造UI能脊效的延长患者的生命，但由于肛门的缺失，改变了原有正常的生理排便方式，需要终身使用人工肛门，排便方式的改变，会使患者倍感自卑，而粪便的渗漏，难闻的气味，会使患者扪心周围人的厌恶歧视，患者会采取封闭自己拒绝社交活动的行为。永久性结肠造U患者术后经济负担