案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用

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1、案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用赵宏波广东深圳市儿童医院,广东深圳　518026[摘要]目的探讨案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用效果。方法根据多年抢救患者的经验，应用案例学习法结合情景模拟的方法，对手术室工作0~5年低年资护士进行应急能力的培训。并反复强化演练,培训小组每月逐个进行考核，实行个体评价。结果通过培训，手术室低年资护士的急救知识、急救操作技能、临床综合应急能力和医生的手术配合满意度明显提高。结论案例学习法结合情景模拟可以强化手术室低年资护士急救意识、增强临床

2、应急能力、拓展急救理论知识、增强交流沟通能力和团队凝聚力、提高护士的自信心、减轻护士的心理压力，适合手术室的工作特点。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="fd195e47c4c5cbcaceccc8cbccbd8c8cd39e9290">[email protected]。作为外科患者治疗与抢救患者的重要场所，手术室经常会出现各种经由医院绿色通道送到的紧急患者，如重度休克、由于术中意外或病情变化需急救等类型的患者。在这种情况下，如何提

3、高手术室护士急救应急能力，有效参与患者抢救，以提高抢救成功率成为其面临的重要问题之一[1]。为探讨案例学习法结合情景模拟在手术室低年资护士应急能力培训中的应用效果，2012年1月—2013年5月该院采用选取代表性案例，寓抽象理论概念于具体情景中加以阐述的案例学习法(Case-Basedstudy，CBS)[2]，并结合情景模拟[3]教学的方式对16名低年资手术室护士进行应急能力培训，效果显著，报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选取的16名护士中有4名男性，12名女性，所有护士均为在手术工作不满5年的低年资护士，年龄18~

4、27岁，学历为本科5名，大专11名；职称为护师2名，护士14名。1.2方法1.2.1研究方法CBS案例情景模拟的制定由护士长挑选5名在手术室工作10年以上，具有丰富急救经验的护理骨干成立应急能力培训小组。培训小组根据手术室的急救特点,从实际临床病例中精心筛选制定CBS案例(如直接通过绿色通道送到手术室的脑外伤、肝脾外伤、多器官复合伤、交通伤、坠落伤、多发外伤引起的休克、术中大出血、麻醉意外、气道梗阻、主气道异物等等)。在每个CBS案例中涉及应急护理理论知识和急救操作技能；并且根据CBS案例制定抢救配合分工流程及急救手术流程图

5、，最后制定CBS案例的评分标准。1.2.2培训方法CBS案例情景模拟的培训每个月选择一个的CBS案例，培训小组先对此案例的急救流程、实施要点及重要操作(如气管插管的配合、心电监护仪的使用、徒手心肺复苏、除颤仪和简易呼吸囊的使用、快速建立静脉通路、导尿、术前洗手和巡回的准备等等)进行讲解和培训，并强调各参与抢救人员的分工和相应职责。当接受培训的低年资护士对CBS案例的流程、实施要点和操作熟练掌握后，再由护士长或小组成员模拟病人(stimulatepatient,SP)作为载体，模拟急救场景，由SP配合声音刺激，形成一种紧张的现

6、场气氛，据病程进展描述病情变化。在据流程完成一对一培训结束后，培训小组再把CBS案例模拟的整个过程录制下来放在科室的电脑上，以便低年资护士利用上班空闲或业余时间逐项逐步地进行模拟练习，以达到对每个角色的每项技能操作动作规范、熟练、迅速、准确。同时每天利用晨会后10~15min的时间,让低年资护士进行随机分组反复演练，并进行角色转换。在演练过程中，培训小组对演练的过程进行指导和评价。每月底护士长与应急能力培训小组对演练结果进行考核。考核合格后，再对低年资护士进行下一个CBS案例情景模拟的培训。1.3评价方法1.3.1问卷调查对

7、临床医生和麻醉师进行问卷调查，了解其对相关护士应急抢救配合的满意度。1.3.2考核评分对急救相关知识、技能、综合能力进行测试，(应急能力成绩=急救相关知识成绩×0.3+急救技能成绩×0.3+综合急救能力×0.4)。①急救相关知识(权重30%):手术室紧急抢救的认识、心肺复苏的知识、除颤仪、急救物品及手术器械、手术配合、护理记录等知识。②急救技能(权重30%):心肺复苏(CPR)、配合气管插管和准备急救物品、建立有效的静脉通路、心电监护和描述心电图信息、使用除颤仪、术中手术配合等；③综合应急能力(权重40%):观察方法及病情评

8、估准确、处理问题效率与效度、反应能力、抢救配合能力、心理素质、沟通效度等。1.4统计方法采用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。2结果2.1应急满意度发放问卷50份，全部收回，问卷结果显示临床医生和麻醉师对相关护士应急抢救配合的认