居家护理干预对早产儿生长发育及睡眠质量的影响

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1、居家护理干预对早产儿生长发育及睡眠质量的影响方莉萍　钟丽莉摘要目的：观察居家护理干预对早产儿生长发育及睡眠质量的影响。方法：将62例早产儿随机分成对照组32例和观察组30例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的同时给予抚触、音乐疗法、智力训练等综合护理干预措施。结果：观察组早产儿在婴儿奶量摄入、体重、睡眠时间均优于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：居家护理干预有利于早产儿的生长发育,睡眠时间延长，使早产儿生长激素的分泌达到最佳水平,使其安全感增加,从而有助于

2、增加早产儿的体重,提高抗病能力，减少并发症发生率。.jyqk的活产婴儿。由于早产儿属于高危儿,身体各器官发育不成熟,免疫力低下,适应环境的能力差,吸吮力弱,吞咽功能差,容易出现许多危险因素,如低体温、呼吸暂停、代谢障碍、喂养困难、感染等,死亡率较高。如何促进生存能力极低的早产儿生长发育，改善其睡眠状态，是社区护理工作的一个新课题。我社区对30例早产儿进行了早期居家护理干预，取得了良好效果，现将方法报道如下。1资料与方法1.1临床资料2012年1~12月对医院出生的早产儿，经过宣传动员，在自愿的基

3、础上，早产儿出院后3~7d进行居家护理干预。所有早产儿均无出生时肉眼可见明显肢体残缺畸形，无脑脊膜膨出，无肛门、外生殖器可见畸形。出生后因各种原因接受医学治疗或观察的病例也排除在外。早产儿均符合以下条件：（1）胎龄≥30周，且＜34周。（2）出生体重＜2200g，平均体重（2218±224）g，出院时体重达2500g以上。（3）Apgar评分1，5min均≥8分，能自行吸吮乳汁，体温稳定，无呼吸暂停，全身无病理情况。将其随机分为对照组32例和观察组30例，对照组男16例，女16例；观察组男14例

4、，女16例。两组早产儿母亲产次、分娩胎位、分娩方式、早单位：523690东莞市广东省东莞市凤岗镇社区卫生服务中心护理部方莉萍：女，本科，主管护师产儿性别、出生体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组告知家属早产儿护理的常规方法。室温保持24~26℃，相对湿度55%~65%，保持早产儿呼吸道通畅，头偏向一侧，密切观察早产儿面色，指导正确母乳喂养方法，防止窒息。1.2.2观察组出院3~7d开始早期护理干预，干预措施包括：（1）制定有效的护理计划。收集

5、早产儿信息建立健康档案，内容包括患儿的姓名、性别、年龄、出生时间、体重、生产方式、家庭住址、联系等。（2）健康宣教。对早产儿父母及家属讲解早产儿的生理发育特点，早期护理干预的重要性，指导正确哺乳方法，手把手教会早产儿父母及家属婴儿抚触技术、智护训练等，播放婴儿抚触及智护训练视频，直到掌握要领。（3）抚触方法。环境安静，保持室温24~26℃，抚触前剪短指甲、洗手、温暖双手，并用婴儿润肤油润滑双手。用两手拇指从额部中央向两侧推至太阳穴处轻轻加压；两拇指从下颌部中央向外上方向滑动，让上下唇形成微笑状；

6、两手从前额发际抚向脑后，最后停在耳后；两手分别从胸部外下方向对侧上方交叉推进，在胸部划一个大交叉；两手掌分别从婴儿右下腹上腹向左下腹移动，按顺时针方向按摩腹部；从上臂至手腕轻轻挤捏，从上到下搓滚；用手指指腹从婴儿手（脚）掌面推向手（脚）指（趾）方向，并捏拉手指（脚趾）各关节；以脊柱为中分线，两手从下至上，从内到外移动，3次/日，每次15~20min，分别在沐浴后和两次喂奶间进行。（4）音乐疗法。给早产儿做抚触操时播放一些旋律优美、舒缓的音乐，选用摇篮曲、儿童歌曲和管弦类、吉他或钢琴演奏的音乐较好

7、，以放松早产儿情绪。父母在与婴儿交流时要注意手法轻柔，面带微笑，用眼神、动作进行爱的交流与沟通，每天连续播放时间不应超过1.5h，每次最好不超过30min，播放音量小于60dB。（5）智力训练。包括视觉训练（拿一个红色的小球，放在距离婴儿眼睛20cm左右的位置轻轻晃动，直到婴儿看到，并从左边慢慢朝右移动，再从右到左重复多次。从20s开始延长到1~5min）、听觉训练（用摇铃在旁边吸引婴儿，从左到右，再从右到左，来回重复。摇铃离婴儿20cm左右，每次1~2min）、视听觉训练（用双手托住婴儿后脑勺

8、，从左到右移动宝宝，并亲切地与之说话）。（6）家长教育。告诉家长早期干预的重要性，取得家长配合，同时给予心理指导，缓解家属的紧张焦虑情绪。（7）家庭访视。每周进行上门家庭访视1次，跟踪、督促居家护理干预的重复性，每次随访都进行体重、身高、头围的测量，了解每日排便次数及睡眠时间。1.3观察指标测量并记录两组居家早产儿30d体重、睡眠时间、奶量摄入、并发症等指标。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计学软件。重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.