两种浓度缩宫素在孕晚期引产中的效果观察及护理

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1、两种浓度缩宫素在孕晚期引产中的效果观察及护理乔书花刘琳李军霞摘要目的：探讨两种浓度缩宫素在孕晚期引产中的应用效果。方法：选择2009年1月~2012年12月在我院计划自然分娩的足月妊娠、有引产指征而无禁忌证的产妇224例，将其随机等分为观察组和对照组。两组均用输液泵调节缩宫素滴速，均从小剂量0.5%开始，观察组最高浓度2%，对照组最高浓度1%，由专人负责、常规调节速度。比较两组引产成功情况及总产程时间。结果：观察组引产成功率高于对照组（P＜0.05），总产程短于对照组（P＜0.05）。结论：使用缩宫素引产，由专人负责，严格调节浓度与速度，达到有

2、效子宫收缩是引产成功的关键，能提高引产安全性，缩短引产时间。.jyqkesterabortionQIAOShu-hua,LIULin,LIJun-xia(HebeiProvincialChildren′sHospital,Shijiazhuang050031)AbstractObjective:Observationtheeffectandnursingoftesterabortion.Methods：FromJanuary2009toDecember2012,224casesofpregnancyinourhospitallydividedi

3、ntoobservationgroupandcontrolgroup.Tpalldosage0.5%.Observationgroupprovesafetyinduction,andshortendeliverytime.Keym，估计胎儿体重小于4000g，胎心监测（NST）为反应型，排除头盆不称、子宫软产道畸形、骨盆外测量异常、瘢痕子宫。将其随机等分为观察组和对照组，两组产妇的一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组产妇开始静滴缩宫素浓度相同，2.5U缩宫素加入生理盐水500ml内，浓度为0.5%，用输液泵调速，

4、开始滴速8滴/min，观察15~20min无子宫收缩时调速为16滴/min，再观察15min。若无子宫收缩调到24滴/min，继续观察子宫收缩，助产士手放到孕妇腹部，坐到孕妇床旁，仔细观察子宫收缩情况，每15~30min听胎心1次，每15~20min调节速度1次，以8滴/min速度增加，直到40滴/min，不再调节速度，如无子宫收缩加浓度到1%，计算剩余液体，输液泵显示进液量，精确加入药达到1%，速度降到20滴/min，观察15~20min若无子宫收缩调速到30滴/min，再观察15~20min若无子宫收缩或未达到有效子宫收缩速度调到40滴/m

5、in，不再调速，对照组最高浓度1%。观察组继续加浓度方法同前，只是浓度增加，最高浓度达到2%，速度最高40滴/min。1.3子宫收缩监护法（1）传统监护法。由助产士将手放到孕妇腹部触摸子宫，检查子宫收缩强度、持续时间及频次，同时用胎心仪听胎心，在2次子宫收缩间歇时听并及时记录，同时注意在子宫收缩后15s内胎心率是否恢复到子宫收缩前的情况。要求专人负责，发现问题及时解决，必要时停点缩宫素。（2）胎儿监护仪。监护20min能够观察到胎心变化及子宫收缩强度，测知胎儿储备能力、能否承受子宫收缩的负荷。精确描出子宫收缩时压力及频次，为调节缩宫素浓度及速度

6、提供依据。1.4观察指标比较两组产妇引产成功情况并记录总产程时间。缩宫素引产最多3d，3d未分娩视为缩宫素引产失败［2］。1.5统计学处理采用PEMS3.1统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t′检验，检验水准α=0.05。2结果2.1两组产妇引产成功率比较（表1）2.2两组产妇总产程时间比较（表2）3观察及护理3.1产程观察规律子宫收缩开始严格记录产程观察表及画产程图，缩宫素引产每15~30min听取胎心音并记录。宫腔内压力6.7kPa，子宫收缩间歇2~3min，持续40~60s为正常子宫收缩（视为安全引产）；若子宫收

7、缩压力大于8.0kPa为子宫收缩过强；子宫收缩间歇时间小于1min或10min内子宫收缩大于5次为子宫收缩过频［2］，应及时调低速度，必要时停点缩宫素。严密观察胎心变化，做胎儿监护20min。3.2产程进展产程进展主要指标为宫口扩张及先露下降。规律子宫收缩潜伏期2~3h做1次肛查或阴道检查，了解宫口及先露下降情况。活跃期1h做1次检查，0.5h记录1次，若无进展查找原因，常见为枕后位或枕横位。此时若宫口开大8~9cm且宫颈松软，可行手法转头，应对侧卧位，头盆关系纠正后，产程迅速进展。若宫口扩张5cm以下，紧包胎头，阴道检查胎头在棘上，纠正困难，

8、则应考虑剖宫产结束分娩［3］。3.3心理指导用药前向有适应证的孕妇及家属详细介绍应用缩宫素的目的是促进自然分娩，并讲解其好处及剖宫产利弊。在待产室家属