湖北省荆门市某小学甲型h1n1流感暴发调查

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1、湖北省荆门市某小学甲型H1N1流感暴发调查【摘要】目的分析某小学甲型H1N1流感暴发特点，为做好甲型H1N1流感的防治提供依据。方法结合临床资料和现场流行病学调查资料进行分析。结果分析某小学自2009年11月14日起，截止于11月29日，累计发病31例，无死亡，罹患率为252.44/万，全部病例为轻型病例；病例集中三、四年级，占发病总数的70.97%,发病具有明显的班级聚集性。结论本起甲型H1N1流感疫情感染来源不清，可能是存在隐性感染；该疾病传染性较强，但致病力较为温和，多数学生对该病缺乏免疫力，易造成学校内快速传播。分类号：R18文献标识码：B文章编号：

2、1005-0515(2011)6-367-012009年11月16日10时荆门市疾病预防控制中心(CDC)接到该市甲型H1N1流感防控指挥部通知：荆门市某小学部分学生出现不明原因发热疫情，请速派人前往核实调查。接到通知后，市疾控中心迅速组织专业人员赶赴现场开展调查和处理，初步判断为一起流感样病例暴发，后确诊为一起甲型H1N1流感暴发。1对象与方法1.1调查对象为患者及其密切接触者以及学校领导、班主任等相关人员，调查采用面对面谈话方式，了解患者发病情况及流行病学史；通过启动该学校发热/急性呼吸道病例的日监测，了解疫情进展情况。1.2病例定义①确诊病例：有流感样

3、临床表现，采集咽拭子或鼻咽拭子用real-timeRT-PCR方法检测甲型H1N1流感病毒核酸阳性[1];②临床诊断病例：仅限于以下情况作出临床诊断，同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例[1];③密切接触者：未采取有效防护情况下接触传染期（发病前Id至隔离）甲型H1N1流感病例的人群[2];④隐形感染者：甲型H1N1病毒特异性核酸阳性，且前后7d内未出现发热、咳嗽、咽痛等呼吸道症状。1.3实验室检测用病毒采样盒（海南光南峰医药器械有限公司生产）集病人咽拭子或鼻咽拭子用保存液（0-

4、4°C）送实验室。甲型H1N1流感核酸检测：使用卫生部推荐的real-timeRT-PCR方法，同时使用4对引物和探针进行PCR检测，4对引物和探针分别是甲型流感M基因通用引物和探针（InfA）、新甲型Hl通用引物和探针（SWInfA）、新甲型H1基因引物和探针（SWH1）、人RNaseP基因引物和探针（RNaseP）[3]o1.4统计学分析：使用EXcel2003软件进行数据录入和统计分析采取x2检验，a=0.052结果2.1疫情概况发生疫情的某小学有共有7个年级，25个班，在校学生1165人，教职员工63人。自2009年11月14日起，截止于11月29日

5、，累计发病31例(确诊病例2例，临床诊断病例29例)，无死亡，分布于4个年级，8个班。2.2病例临床特征所有病例均住院隔离或居家治疗。在临床资料完整的30例病例中，发热(〉37.5°C)为初始症状占93.33%(28/30)，＜38°C占53.33%(16/30)，有2例全程无发热，咳嗽及咽痛为初始症状的分别占80.00%(24/30)和83.33%(25/30;出现乏力、头痛、流涕、鼻塞、腹泻、呕吐的比例分别为66.67%(20/30)、53.33%(16/30)、26.67%(8/30)、23.33%(7/30)、10.00%(3/30),6.67(2/

6、30)。2.3流行病学特征①流行强度：该校11月14日-11月290,共发生甲型H1N1流感31例，罹患率为252.44/万。②时间分布：11月14-21日均有病例发生，11月22-29日没有病例发生；11月17日发生最多(9例)。③班级分布：全校除学前班、一年级、五年级外，其他年级均有发病，病例集中三、四年级，占发病总数的70.97%，发病具有明显的班级聚集性。④年龄、性别分布：年龄最小的7岁，最大的11岁，以9岁年龄组发病居多(15例)；31例患者中，其中男性发病13人，女性发病18人，男女学生的罹患率分别为2.61%和2.69%，差异无统计学意义(x2

7、=0.01，P〉0.05)。2.4密切接触者调查对409名密切接触者实行居家医学观察，在追踪随访中，有1名密切接触者(在校学生)发病。2.5感染源调查对早期发病的病例及其家长进行流行病学调查，表明11月以来未离开荆门市，也无与有疫情地区的人员交往史。调查发现1(2)班的1例确诊病例和4(1)班1名临床诊断病例为弟兄，5(3)班的1例临床诊断病例和2(1)班1名确诊病例为姐弟，有可能造成疫情在校内传播。3讨论本起甲型H1N1流感疫情虽然开展了流行病学调查，但没能查找到传染来源，可能是存在隐性感染［4］。本次疫情中，三、四年级病例占发病总数的70.97%，发病具

8、有明显的班级聚集性，所有病例均为轻症病例，说明该疾病