针灸结合肩部循经刮痧治疗肩周炎30例临床观察

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1、针灸结合肩部循经刮痧治疗肩周炎30例临床观察覃丝广西壮族自治区田阳县那满镇中心卫生院，广西田阳533611【摘要】目的：观察针灸基础上结合肩部循经刮痧治疗肩周炎的临床价值。方法：选取60例肩周炎患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组采用单纯针灸疗法，观察组在此基础上另加肩部循经刮痧。结果：观察组疗效优于对照组，差异具有有统计学意义（P＜0.05）。结论：在单纯针灸治疗的基础上加用肩部循经刮痧能显著提高临床疗效，适合临床推广。.jyqkin行针1次，留针30min。7次为一疗程，每日针灸1次，共治疗1个疗程。②观察组：在对照组

2、的基础上结合肩部循经刮痧。刮痧用具：无缺损且边缘光滑的水牛角材质刮痧板1个，铺有消毒治疗巾的治疗盘1个，刮痧油1瓶，棉签1扎，方纱2块，毛巾1条。具体操作方法：患者呈坐位，充分暴露患肩，为防患者上衣被刮痧油污染，在患者上衣边垫毛巾1条。用75%酒精消毒患者肩部皮肤和刮痧板。用棉签蘸刮痧油涂于肩部所取的经络穴位皮肤上，用刮痧板拉匀。双手或单手持刮痧板，先从大椎穴刮至肩髃穴，再沿手阳明经从肩髃刮至臂臑穴，沿膀胱经第二侧线经肩胛内侧区，并沿小肠经从臑腧穴刮至肩贞穴，再到天宗。沿经络单向反复刮拭，刮痧时力量均匀深透，以皮肤出现充血红润或有紫红色痧点、痧斑

3、为宜，力度以患者能耐受为宜，每处经络刮10次。刮痧结束后用纱布清洁肩部皮肤，并嘱患者日常避风寒。肩部隔3天刮痧1次，针灸每日1次，共治疗七日。1.6统计方法采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果两组临床疗效结果见表1。从表1可以看出，两组总有效率比较，观察组优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论肩关节周围炎是肩关节周围的软组织发生病理性改变而形成的肩部疼痛和肩关节功能障碍（患侧上肢外展、上举、外旋、内旋

4、等活动受限）的一组症候群，是肩关节周围软组织的广泛性无菌性炎症。因五十岁左右的人群多见，且以肩部长期感受风寒为诱因，日久可使肩关节周围软组织发生广泛性粘连，故又有“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”之称。肩关节周围炎发病初期主要以肩关节周围的酸冷感、胀痛等不适为主，而不适感往往会被患者忽略，最终导致疼痛剧烈。除了因剧烈的肩部疼痛而使肩关节活动受限外，肩关节周围的组织因广泛性无菌性炎症有大量渗出且会产生粘连，而使肩关节活动进一步受限。随着炎症的吸收和局部损伤的自行修复，部分肩关节周围炎患者的疼痛感也会自行减轻，甚至消失。但也有大部分患者的

5、疼痛感会长期存在，不能恢复至正常状态。同时，患肩的功能受粘连程度的影响也会难以自行恢复至正常状态。目前，西医主要以口服镇痛药、局部封闭治疗为主。镇痛药和局部封闭虽然可以快速止痛和消除局部炎症，但不能从根本上消除症状，且对易产生粘连的肩关节的功能恢复效果不明显。肩关节周围炎属于中医学“痹症”范畴，亦称“肩痹”、“肩凝”。中医认为肩关节周围炎形成的原因不外乎有两种。外伤劳损、风寒湿邪侵袭为其外因，气血虚亏、不足以濡养筋脉为其内因［3］。《素问·痹论篇》有言：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”而《济生方·痹》又言：“皆因体虚，腠理空虚，受风寒湿

6、气而成痹”。肩关节周围炎的病变部位主要是软组织的变性和粘连，因此中医认为肩痹的病变位于筋膜部。女子过七七，男子过七八之后，肝肾功能进入衰退期，肝肾所化生的精血不足以濡养全身肌肉筋骨，以致其渐渐失养，又加上先期劳损太过或外伤影响，致使气血瘀滞而不通则痛，气血不足则不荣则痛，从而形成“肩痹”。在中医辨证论治的基础上，采用适当的针灸手法并结合肩部循径刮痧，能快速缓解疼痛，并有效改善肩关节活动功能。针灸处方中，肩髃穴为手阳明经穴，阳明经多气多血，肩贞穴为手太阳经穴，而肩前穴属经外奇穴，三穴相配可祛风散寒、活血通络。加之远取筋会之阳陵泉穴加强疏筋活络止痛之

7、效。刮痧主要利用刮痧板良性刺激皮肤上的穴位和经络，通过反复刮拭患者肩部经脉，机械刺激经脉皮肤，令受刮拭经脉皮部出现星点状斑点或充血发红，改善局部气血循环，使局部气血充盛，以有利于经络的疏通和气血的运行。肩部循经刮痧主要以手阳明大肠经、手太阳小肠经和足太阳膀胱经为主，而肩周炎常见的压痛点(肱二头肌腱短头、肩胛内上角、三角肌、冈上肌、冈下肌等)恰好与手阳明大肠经、手太阳小肠经和足太阳膀胱经筋、皮部的分布范围大体一致，故循经刮痧能有效缓解肩关节周围炎的症状。同时，有实验表明［4］，刮痧能通过局部产生的热感和微痛等刺激反应直接影响局部微循环，使局部组织的

8、血流灌注量和温度发生明显变化，从而可改善细胞组织的能量代谢，使人体发挥正常的生理机能。故采用针灸结合肩部循经刮痧治疗肩周炎能取得较单纯针