硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的效果观察及护

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1、硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘的效果观察及护【摘要】目的观察硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘患者的疗效，并总结其护理体会。方法136例支气管哮喘患者随机分为治疗组72例和对照组64例。在综合治疗的基础上，治疗组加用硫酸沙丁胺醇2mL雾化吸入;对照组采用地塞米松10mg雾化吸入，积极给予护理配合。治疗2d后，比较两组疗效。结果治疗组(显效32例、有效36例、无效4例)的疗效明显优于对照组(显效18例、有效24例、无效22例)，两组比较差异有统计学意义(Hc=11.619,P<0.01)。结论硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，操

2、作方便，无痛苦，安全可靠，积极的护理配合亦是提高疗效的关键。【关键词】硫酸沙丁胺醇溶液;雾化吸入;支气管哮喘;护理支气管哮喘患者是以不完全可逆性气流受限为特征的肺部疾病，雾化吸入疗法是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段[1]。硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入使用治疗支气管哮喘患者已作为医疗常规，本文对2006年6月至2008年7月在我科住院的72例支气管哮喘患者使用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，效果较好，现报道如下：　　1资料和方法　　1.1病例与分组　　选取2006年6月至2008年7月在我院呼吸内科住院患者136例，男88例，女48例，年

3、龄64～83岁，均有明确慢性咳嗽咳痰病史，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的支气管哮喘诊断标准[2]，剔除合并其他心肺疾病患者。将136例随机分成治疗组72例和对照组64例，两者的性别、年龄、病程、病情等临床资料差异无统计学意义，具可比性。　　1.2方法　　在给予抗生素、吸氧、止咳、解痉等治疗的基础上，治疗组给予硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗。方法：采用德国百瑞有限公司研发的PARILCD型口含式雾化器，雾化器内加用硫酸沙丁胺醇(葛兰素史克，溶液剂)2mL和生理盐水4mL氧气驱动，每6h一次，每次吸入时间10min。对照组采用常规方法：地塞

4、米松10mg雾化吸入，每6h一次，每次吸入时间10min，经气道喷雾吸入，连续治疗2d后观察疗效。　　1.3疗效判定标准[3]　　显效：咳嗽、咳痰消失，无气促，肺部未闻及罗音;有效：咳嗽、咳痰、气促明显好转，肺部罗音明显减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量明显减少;好转：咳嗽、咳痰、气促好转，肺部罗音减少，痰液由粘稠变为稀薄，痰量仍较多;无效：咳嗽、咳痰、气促无好转，肺部罗音无减少或增多，痰液粘稠量多。以显效及有效病例计算有效率。　　1.4统计学处理　　采用秩和检验、卡方检验对数据进行处理。　　2护理　　2.1雾化前的护理　　对行动自如的患者，其治疗宜在治疗室

5、进行，对行动不便的患者其治疗可在病房进行。病房要保持整洁、空气清新，杜绝在室内吸烟，室温宜控制在19～22℃之间，相对湿度最好保持在50%～60%，不要在室内放置鲜花等易引起患者过敏的物品。中轻度支气管哮喘患者多为老年患者，因病程长、病情反复故对治疗持悲观的心态，不易合作，初次常拒绝。所以操作前耐心解释硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入疗法的好处和重要性，使其增强信心，配合操作。在治疗前要向患者演示雾化吸入的使用方法，即吸药前先缓慢呼气，然后经口缓慢吸气，这时吸入的雾粒在气道沉降，最后用鼻缓慢呼气。告诉患者这样缓慢呼与吸可扩张狭窄的气道，从而解除支气管的痉挛，缓解

6、呼吸困难。同时向患者说解治疗中需注意的事项，消除患者紧张、恐惧的情绪，接受治疗。雾化前要患者漱口以清洁口腔，鼓励患者多咳嗽及咳痰以保持气道通畅(有利雾滴进入气道)。对排痰无力者，宜使用吸痰器清理痰液。雾化吸入选择饭前、午睡后进行为宜，因在餐后治疗时易出现恶心及呕吐。　　2.2雾化吸入中的护理　　通常仰卧位较坐位潮气量降低，故雾化吸入时最好选择坐位，因为此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡。对意识模糊、呼吸无力或体力不支者可采取半坐卧位(该体位可使膈肌下降、胸腔扩大);亦将床头抬高30°，采取侧卧位，此时需用力呼吸，提高吸入深度而有利于吸入药液进入

7、，吸入后及时叩击背部，拍背时手掌呈弓形，由外向内拍打患者腋下、前胸、背部，吸出痰液提高治疗效果[4]。对不能耐受高温气流的患者，可在3L/min上慢慢提高流速，雾化吸入时间不宜过长，一般6～10min为宜;对难以坚持的患者，可采用间歇吸入法，即吸入数分钟后停用片刻再吸，反复进行，坚持治疗，直至药物吸完。雾化时，患者痰液变稀，分泌物增多，此时要鼓励并协助患者咳嗽、排痰，及时叩击背部。对排痰无力者，应使用吸痰器吸痰，防止痰液阻塞而发生窒息[5]。雾化治疗中护士经常巡视病房，控制雾化时间、密切观察患者的神志、面色、呼吸频率及深度和节律的改变，对病情重的患者应实

8、时监测呼吸、心律、血氧、血压。治疗中应经常询问患者有无胸闷、气急、心悸、呼吸困难