产科护理工作中的安全隐患及防范措施程桂凤

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1、产科护理工作中的安全隐患及防范措施程桂凤程桂凤(东南大学医学院附属盐城医院江苏盐城224001)【摘要】目的：探讨产科护理工作中存在的安全隐患及防范措施。方法：对产科临床护理工作中存在的安全隐患进行分析。结果：针对产科护理工作中存在的隐患，提出对应的防范措施。结论：减少医疗纠纷的发生。【关键词】产科护理；安全隐患；防范措施【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)22-0276-02产科由于其专业与病人群体的特殊性，护理工作忙碌而繁琐，责任大，危险系数高。在一般人的眼中，认为“生孩子”是一件最普遍的生理现象，然而却不知其中蕴含着巨大的不可预测

2、性和危险性。因此，探讨产科临床护理工作中存在的安全隐患，提出相应的防范措施，杜绝护理差错的发生，对保障母婴的安全是十分重要的。1.产科临床护理工作中存在的安全隐患1.1产科特点有关的安全隐患1.1.1妊娠分娩过程的危险性虽然妊娠分娩是一个正常的生理过程，但存在不可预测的危险。如孕产妇的生理、病理因素，胎儿因素，社会因素，人为因素等均可导致意外的发生。产科意外来势凶猛，后果严重。如：胎盘残留造成产后大出血、抢救不及时造成席汉综合症或为挽救牛.命时切除子宫造成重要器官丢失等。1.1.2产科工作的高风险性产科住院人数多，产科工作人员相对较少，工作量大，护理工作繁杂琐碎,产妇情况变化快，

3、工作预测性难。易造成工作忙乱、态度急躁，解释不细致，处理不及时及记录不完整。分娩是一个漫长痛苦的过程,产妇的恐惧和家属的焦虑，很容易产生对医护人员工作的误解和不满。也有因分娩过程中处理不当、不及吋而导致并发症的发生，造成产妇及新生儿死亡。1.2护理人员方面的安全隐患1.2.1助产人员紧缺在临床工作中，助产工作技术性强，工作压力大，工作繁重风险大，夜班多，超负荷工作，长期处于高度紧张的工作状态，使不少助产士离开了产科护理队伍,使原来已不足的人员编制进一步恶化。助产人员严重不足，致助产士对工作的行为和态度发生了改变。文献报道，护士在人员少、工作量大的情况下容易造成注意力分散，执行医嘱

4、吋易造成张冠李戴，顾头不顾尾［1】。1.2.2部分护理人员责任心不强，工作作风不严谨产程是一个不断变化的过程，必须按常规严密观察。有些助产士工作未按规程操作，缺乏与患者沟通，工作缺乏责任感，如：护理过程中未严格执行“三查十对”制度造成错执行医嘱，或护理方法和用药途径发生错误，发现问题不能及吋报告，不按要求观察产程和听胎心等，不严格按消毒隔离规程操作造成感染，或按生吋未认真检査，操作未按规程导致纱布遗留阴道，胎盘检查不仔细残留宫腔内，新生儿某些异常未发现，不按要求查对新生儿性别，造成婴儿错抱，婴儿识别带系错，胸卡填写错误等。另外，睡眠不足可造成人的注意力下降致警觉性降低，认知行为变

5、慢并II出错率增加，工作质量迅速下降［2】。1.2.3缺乏娴熟的专科技能产科工作的专业性特别强，其技术要求也相当高，尤其是助产士的技术水平直接关系到母婴的健康。如：护理工作中不能严格执行各项制度和流程，技术水平低，观察产程和助产经验不足，发生“BBA”，按生技术欠佳，保护会阴不力而出现III度裂伤，或新生儿产伤，会阴侧切缝合效果不满意造成切口延期愈合甚至感染，产后观察不足出现产妇及婴儿并发症等。有些助产士的临床经验不足又疏于学W和锻炼，极易造成病情观察不准确，产程进展判断失误，甚至操作失误或错误而发生护理差错。1.2.4法制观念淡薄，自我保护意识差产科病历中，产程图、分娩记录单、

6、婴儿记录单、新生儿记录单均由助产士单独完成，有些助产士责任心不强，陈述不准确，字迹不清，随意涂改，记录内容与医生的病程记录不一致，甚至矛盾。还有在分娩过程中，发现胎心异常就忙于处理，在处理的同时没有及时告知产妇及家属。新生儿出生吋如有异常很容易导致产妇及家属的不理解，引起医疗和护理纠纷。1.3产妇及家属方面①有各种心理障碍的孕产妇。②孕产妇及家属从医性不够，住院期间不配合治疗或私自离院。③母婴同室的新生儿易出现喂养呛咳和误吸，新生儿烫伤，夜间婴儿睡眠蒙被窒息等。1.4硬件设施方面监护设备故障，可以导致判断失误；胎心监护仪胎心显示胎心次数与实际不符；血压计测试的血压与实际不符；辐射

7、台温度控制调节失灵；产房用品、药品、急救设备管理不到位；地面湿滑无标识都是护理工作中需要关心的并引起重视的。1.防范措施2.1增强工作责任心，转变服务观念产科护士良好的素质必须通过不断的培养、教育、自我修养和自我训练而获得，工作责任心是良好素质的根本，是严谨负责的工作态度，也是防范差错事故的根本。无数事实说明，思想上放松要求，工作上必然降低标准，护理工作中现各种不安全因素，重要原因在思想意识上［3】。2.2提高待产质量，规范接生程序，提供安全分娩程序产程是个动态的过程，随时都会有