半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果探讨

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1、半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果探讨［摘要］目的探讨针对60岁以上老年人发生的股骨颈骨折行以半髋关节置换术的临床疗效。方法在该院自2012年1月一2014年8月收治的股骨颈骨折患者中随机抽取80例老年病患，分为人数相等的两组分别行以半髋关节置换术与全髋关节置换术，并对比手术疗效与术后恢复情况。结果半髋关节治疗组拥有更好的临床效果，髋臼的外展角与前倾角情况都要优于全髋关节参照组，术后并发症较少发生，总有效率100%，而全髋的总有效率为77.5%，差异有统计学意义(P［关键词］半髋关节置换术；老年；关节功能恢复;股骨颈骨折；全髋关节置换术［

2、中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)03(b)-0066-02老年人的骨折部位通常位于股骨颈部位，传统疗法副作用大，术后愈合状况不佳，并发症多。随着医疗技术的不断发展，髋关节人工置换术应运而生。该研究以2012年1月一2014年8月收治的采用半髋置换术为主要研究对象，通过与全髋置换术行以对比，探宄两种治疗法术针对60岁以上老年患者的实际临半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果探讨［摘要］目的探讨针对60岁以上老年人发生的股骨颈骨折行以半髋关节置换术的临床疗效。方法在该院自2012年1月一2014年8月收

3、治的股骨颈骨折患者中随机抽取80例老年病患，分为人数相等的两组分别行以半髋关节置换术与全髋关节置换术，并对比手术疗效与术后恢复情况。结果半髋关节治疗组拥有更好的临床效果，髋臼的外展角与前倾角情况都要优于全髋关节参照组，术后并发症较少发生，总有效率100%，而全髋的总有效率为77.5%，差异有统计学意义(P［关键词］半髋关节置换术；老年；关节功能恢复;股骨颈骨折；全髋关节置换术［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)03(b)-0066-02老年人的骨折部位通常位于股骨颈部位，传统疗法副作用大，术后愈合状况不佳

4、，并发症多。随着医疗技术的不断发展，髋关节人工置换术应运而生。该研究以2012年1月一2014年8月收治的采用半髋置换术为主要研究对象，通过与全髋置换术行以对比，探宄两种治疗法术针对60岁以上老年患者的实际临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料在该院自2012年1月一2014年8月收治的股骨颈骨折患者中随机抽取80例老年病患，将患者分为人数相等的两组：行以HA置换术的治疗组中有男性患者21例，女性患者19例，年龄为71〜90岁，平均年龄（80.5±10.5）岁；行以THA置换术的参照组中有男性患者22例，女性患者18例，年龄为73〜86

5、岁，平均年龄为（79.5±6.4）岁。两组患者的骨折损伤程度均为III、IV型［1］，且均有一定程度的并发症，如心律失常、糖尿病、肝肾功能障碍等。在性别、年龄、骨折损伤程度与并发症方面，两组患者P>0.05,差异不具有统计学意义，具有可比性。1.2方法术前检查脏器功能，并控制并发症，尽可能使病患的血压、血糖等处于平稳状态，即血压（155±5.0）/（85±5.0）mmHg,血糖（6.0±2.0）mmol/L。为了预防感染，术前于静脉中滴注抗生素。1.2.1治疗组治疗组的40例患者采用半髋关节置换治疗。全部病患行以全身麻醉，并取侧卧体位，对向上的患

6、侧进行消毒，在髋关节的后外侧处取切口，剖开关节囊，使用专门的医疗器械将断裂的股骨头取出。股骨矩保留10〜15mm，并清理髓腔。注入骨水泥后置入股骨头双极假体，保持稳定压力，直到骨水泥干涸。1.2.2参照组参照组的40例患者采用全髋关节置换治疗。麻醉方式、体位、消毒操作、切口方式参照半髋治疗组。将髋臼、关节囊剩余部分、骨赘等部分进行打磨与切削，外展角45°，前倾角15°［2］，磨削后清除碎屑并注入骨水泥，置入髋臼假体，与半髋组一样行以骨水泥加压固化，股骨端假体置换同样参照半髋组。置换完成后将髋关节复位，测试下肢长度与髋关节的灵活度以及关节假体的稳定

7、性，确认没有问题后将人工关节退位并卸下，将组合式股骨头与假体联接固定好，再次复位髋关节。术后对两组患者注射抗生素以防感染，2d后卸下引流管，并口服阿司匹林疏通经脉以防血栓形成，3d后患者根据医嘱开始关节部位复健，1月后可以负重锻炼。1.3观察指标术后进行12个月的随访，选取Harris髋关节评分标准对患者术后恢复情况进行评分［3］。按疗效（满分为100）分为：显效（＞90分）、有效（70〜89分）、无效无论是半髋置换术，还是全髋置换术，术前、术中和术后都要做好一切准备。医护人员要备全X射线、CT等设备，对病情的轻重行以准确的预估，针对患者的多种并

8、发症，如电解质紊乱、生命体征不稳等进行控制，制定出符合患者个体差异性的治疗方案。术前注意静脉滴注抗生素，以防病人患处感染［7］。术中注意