腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析

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1、腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析张邑江四川省成都市大邑县人民医院，四川成都611330[摘要]目的探究与分析腹腔镜治疗不孕症的临床效果。方法回顾性分析该院2012年8月—2014年8月收治的235例接受腹腔镜治疗的不孕症患者的临床资料。该组患者均给予腹腔镜治疗，统计与分析该组患者腹腔镜检查结果与输卵管通畅情况。结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占40.00%；原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高，占14.04%；继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占28.94%。原发性不孕患

2、者输卵管通畅率为46.81%，继发性不孕输卵管通畅率为53.19%，二者相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用腹腔镜诊治不孕症，可在直视下检查、明确不孕原因，可作为一种安全有效的方法推广应用于临床工作中。[.jyqkm处插入气腹针，并注入适量二氧化碳气体以形成气腹。套管针穿刺进入腹腔置腹腔镜，镜下观看适合腹腔镜下操作后，依次于右下腹麦氏点、左下腹反麦氏点、最后在患者耻上20mm处置入套管，并插入手术器械；对患者盆腔、子宫及输卵管等情况直视下评估，对有盆腔粘连的患者进行盆腔粘连分解治疗；输卵管粘连的

3、剪刀或电钩分解粘连，恢复输卵管正常解剖位置，输卵管积液或输卵管伞闭锁的患者行输卵管造口术[2]。⑶对子宫内膜异位症的患者采用电凝气化针对盆腔病灶处给予治疗。⑷对于存在于肌壁间或浆膜下的子宫肌瘤行肌瘤剔除术治疗，直径在1cm以上的创面给予可吸收肠线缝合，对于直径在1cm以下的创面给予双极电凝处理处理。⑸卵巢肿瘤剔除术的患者给予可吸收线缝合止血，创面小则双极电凝止血，而对于多囊卵巢综合征的患者根据情况予打孔处理[3]。⑹全部患者在行腹腔镜治疗后均经宫颈注射10mL的稀释美蓝液，腹腔镜直视下见美蓝液经输卵管伞流入盆腔

4、，最后给予生理盐水冲洗。1.3统计方法采用SPSS18.0统计软件对该次研究所取得的数据进行分析，计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。2结果2.1该组患者的腹腔镜检查结果该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占40.00%；该组原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高，占14.04%；该组患者继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占28.94%。见表1。2.2该组患者治疗后输卵管通畅情况原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%，继发性不孕输卵管通畅率为53.19%，

5、二者相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。3讨论不孕症作为目前妇产科中一类常见病，可同时对患者的身心健康造成影响，甚至家庭解体，只有总结并分析好不孕症患者的诱发原因，采取积极有效的解决措施，才可有效治疗不孕症，从而达到输卵管再通，提升妊娠率[4]。该次研究结果显示，该组患者中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占40.00%；该组原发性不孕中子宫内膜异位症所占比例最高，占14.04%；该组患者继发性不孕中盆腔炎症、盆腔粘连的患者所占比例最高，占28.94%。提示盆腔炎及盆腔粘连是造成女性不孕的主

6、要原因，另有子宫内膜异位症导致不孕，其中病情较轻的子宫内膜异位症很少侵犯到输卵管的肌层与粘膜层，但若病情严重则可同时导致盆腔内的组织及器官发生广泛粘连，使得输卵管壁变硬，对其蠕动造成影响[5]。另外，部分子宫内膜异位症的患者常由于腹腔液中前列素升高，从而对其卵泡生长造成影响，这就使得患者通常伴有排卵功能的障碍，进一步加重不孕症的病情[6]。此外，不孕症患者腹腔内微环境发生改变，使其对受精过程造成阻碍。因此，对于已经确诊为不孕症的患者给予积极有效的治疗方法至关重要。在该次研究中，根据患者的具体病情给予合理的手术治

7、疗措施，研究结果显示，原发性不孕患者输卵管通畅率为46.81%，继发性不孕输卵管通畅率为53.19%，二者相比无明显差异（P>0.05）。提示采用腹腔镜治疗原发性不孕症与继发性不孕症均可取得较高的输卵管通畅率，且具有对患者周围组织损伤较小、术中出血量少、患者恢复速度快等优势[7]。而在实施此项操作中需要注意以下几点：⑴对于有既往手术史的患者需考虑盆腔粘连情况情况，若出现手术视野暴露困难或病变位于大血管处时，需立即采用中转开腹手术，以达到治愈目的[8]。⑵在操作过程中，避免对病变外的组织及器官造成损伤，同时

8、要尽量的将腹腔内的液体吸取干净。⑶操作时避免用力过猛对腹腔内组织、血管造成损伤，而在对盆腔内器官进行钳夹时需注意钳夹韧带。通过该次研究结果可知，采用腹腔镜诊治不孕症可在直视下检查、明确不孕原因，是一种安全有效的检查及诊断的方法，值得推广与应用。[.jyqketriosisandinfertility：acriticalrevieiologydara，diagnosticpitfalls