宫腔镜与b超检查在妇科疾病诊断中的比较

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1、宫腔镜与B超检查在妇科疾病诊断中的比较【摘要】目的探讨宫腔镜与B超检查在诊断妇科疾病中的价值。方法2006年6月-2009年6月因异常子宫出血（AUB）、不孕症等而来该院行宫腔镜检查的患者，对其中有B超扫描结果，经宫腔镜诊断的100临床资料进行对比分析。结果B超确诊率为66%，宫腔镜确诊率为88%，宫腔镜与B超联合诊断确诊率可达95%。结论B超是无创检查，可作为妇科疾病的筛查手段，但漏诊率高。宫腔镜检查更准确、直观、安全，是确诊AUB、不孕症等妇科疾病的首选检查方法。而宫腔镜联合B超将弥补各自的缺点，提高确诊率。【关

2、键词】宫腔镜B超妇科疾病诊断比较宫腔镜技术发展至今已有百余年的历史，宫腔镜检查是采用膨宫介质扩张宫腔，通过显微导光束河透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内，直视下观察宫颈管、宫颈内口、宫内膜及输卵管开口，以便针对病变组织直观准确诊断，取材并送病理检查。宫腔镜具有直观、准确、简便、安全等优点，已成为诊断妇科出血和宫腔病变的首选检查方法。据统计对有指证的病人作宫腔镜检查，可使经其他传统方法检出的子宫内异常率从28.9%提高到70%，其中不少病人经宫腔镜检查发现的异常，应用其他传统方法无法诊断。宫腔镜是目前唯一能够在直视下检查子

3、宫内膜生理与病理改变的方法。宫腔镜与B超检查妇科疾病方面各有千秋，不可能互相代替。B超是检查妇女宫腔内结构异常的辅助诊断方法，是间接的检查方法，B超虽然能发现宫腔内病灶，但对病灶详细情况，如体积、形状、数量、性质等却不能像宫腔镜一样一目了然，更不能进行治疗。而宫腔镜检查时一种非常直观的检查，诊断的准确率也是非常高的。但宫腔镜对判断子宫壁受损情况，如内膜癌浸润深度及宫腔外妇科疾病却无能为力，B超却可现实清晰。但到底哪一种确诊疾病更好，下面我们进行一下比较。1临床资料1.1一般资料回顾性分析2006年6月～2009年6月

4、该诊室100例宫腔检查患者，年龄在22～69岁之间，平均年龄39.66岁。患者主诉为月经量增多、月经紊乱、月经前后出血、血性分泌物、下腹痛等，既有B超检查结果，又进行宫腔镜检查。年龄分布图如下：由此可见，女性出血疾病等妇科病好发年龄主要集中于35～45岁之间。1.2检查方法应用宫腔镜，检查时间为3-10分钟。其他都按照常规进行，并无差异。1.3结果子宫黏膜下肌瘤5例，子宫内膜息肉35例，宫颈息肉6例，异物残留2例，子宫内膜癌2例，宫腔粘连14例，子宫发育不良（包括畸形、纵隔）5例，功血19例，IUD嵌顿8例，原发不孕

5、3例。宫腔镜诊断子宫内膜病变的确诊率为88%。而B超确诊率仅为66%，宫腔镜与B超联合诊断确诊率可达95%。1.4结论B超是无创检查，可作为妇科疾病的筛查手段，但漏诊率高。宫腔镜检查更准确、直观、安全，是一种诊断女性出血性疾病的确诊率高、操作方便、安全有效的方法，是确诊AUB、不孕症等妇科疾病的首选检查方法。而宫腔镜联合B超将弥补各自的缺点，提高确诊率。可将确诊率提高到95%。2讨论2.1宫腔镜检查是诊断宫腔及宫颈管内疾病的重要方法。异常子宫出血是妇科常见症状之一，可因功能及器质性疾病所致，单靠妇科检查和B超不能满足

6、临床要求，对出血原因和疾病难以确定。利用宫腔镜直观下观察宫颈管及宫腔，比单纯B超检查或盲目性刮宫更容易明确宫腔内病变的性质和部位。尤其在观察直径<2.0cm的内膜病变和如子宫内膜增生症、内膜炎、黏膜下肌瘤、内膜息肉、宫颈粘连及早期子宫内膜癌，超声检查常难以发现，漏诊较多，本文结果显示宫腔镜检查确诊率为88%，明显高于B超检查。2.2宫腔镜和B超可以联合检查，宫腔镜直视下宫腔内，B超监视宫腔外，二者可进行相互配合。B超可在膨宫液的对比下，对子宫进行系统观察，全面了解病变大小、部位和形态，弥补了单纯宫腔镜不能检查后

7、壁、宫外异常以及单纯B超不能清楚显示宫腔病变的不足，使宫腔镜检查更为准确、安全。1987年，Van等报道在宫腔镜检查扩宫同时进行B超检查，可谓宫内异常回声精确定位。1988年Battaglia试行建立动态超声宫腔镜（DE-HS）诊断法，在向宫腔内注液同时进行B超检查，提高和完善诊断宫腔内疾病的能力，弥补各自的缺点和不足。对不孕症和子宫畸形，可同时观察宫腔内情况和宫底有无凹陷，测量纵隔长度、宽度等，提供准确诊断。对于宫腔粘连、子宫内膜炎等导致宫腔积血、积脓，联合检查可确定部位、深度、范围，可引导排除积血、积脓，防止穿孔

8、等并发症。宫腔镜下取异物常在B超引导下进行，可减少并发症、提高成功率。尤其对于宫颈管和宫腔内肿瘤的诊断，可明确肿瘤的分布、浸润范围、分期并指导治疗。总之，凡是怀疑有子宫腔内病变者，尤其异常症状持续存在者，均应该进行宫腔镜检查，同时配合B超检查可提高诊断准确性和宫腔操作安全性。宫腔镜联合B超检查是诊断各种异常子宫出血的有效且有价值的方法。此外，特