神经生长因子治疗脑出血的应用和观察

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1、神经生长因子治疗脑出血的应用和观察杜金辉鞍山市台安县新型农村合作医疗管理办公室，辽宁鞍山114100[摘要]目的探讨神经生长因子用于治疗脑出血的临床疗效。方法收集2010年1月—2013年10月，我院收治的脑出血患者102例，随机分为观察组与对照组，各51例。两组均予以常规治疗，观察组加用鼠神经生长因子，对照组加用胞磷胆碱，比较两组的疗效。结果治疗1周、2周后，观察组的NIHSS评分为（10.01±8.08）分、（6.43±3.02）分，显著低于对照组的（14.33±8.89）分、（11.42±5.41）分（P<0.05）；治疗后观察组的ADL评分为（81.4±16.

2、5）分显著高于对照组的（75.9±12.2）分（P<0.05）；观察组治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组的80.4%（P<0.05）。结论鼠神经生长因子用于治疗脑出血能够显著改善患者的神经功能缺损症状以及日常生活活动能力，疗效显著，值得推广应用。[.jyqkL，平均（33.2±4.3）mL。除外广泛性应脑出血、脑出血量在50mL以上或者形成脑疝而需行开颅术治疗者、再发脑卒中、外伤及肿瘤所致脑出血、合并严重心肝肾或者造血系统疾病者、对本研究用药过敏、精神系统障碍者。患者或其家属均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对

3、照组，各51例，观察组中，男36例，女15例，年龄在32~68岁，平均（56.4±12.5）岁；出血量10~50mL，平均（33.2±4.3）mL。对照组中，男38例，女13例，年龄在36~65岁，平均（57.2±13.1）岁。出血量15~50mL，平均（33.7±4.8）mL。两组年龄、性别及出血量等均无明显差异（P>0.05）。1.2方法两组均予以静滴20%的甘露醇250mL以降低颅内压；根据尿量合理控制入液量，对于合并高热者可酌情增加，每日补钾40~50mmol/L，补钠50~70mmol/L，糖类13.5~18g，以维持水电解质平衡；对于有感染指征者，根据临床

4、经验、尿液或痰培养以及药敏试验结果应用抗生素抗感染治疗。观察组予以鼠神经生长因子（由舒泰神北京药业有限公司提供，国药准字S20060023）肌肉注射，30μg/次，1次/d，连续用药2周。对照组应用胞磷胆碱（由通化东宝药业股份有限公司提供，国药准字H20030826）0.5g+250mL5%的葡萄糖注射液静滴，1次/d，连续用药2周。两组均不予以其他脑保护剂治疗。1.3观察指标观察两组的临床症状与体征改善情况，记录两组在治疗过程中的不良反应发生情况。分别于治疗前及治疗后1、2周应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损程度，得分越高表示缺损程度越严重。分别

5、于治疗前及治疗后6个月采用日常生活活动能力量表（ADL）评价患者的日常生活活动能力，总分100分，<20分表示完全残疾，生活完全依赖他人；得分在20~39分表示重度功能障碍，生活明显需要帮助；得分在40~60分表示中度功能障碍，生活需要一定的帮助；>60分表示良好，存在轻度功能障碍，日常生活基本能够自理；100分为日常生活活动能力正常，无需依赖他人。1.4疗效标准显效：NIHSS评分降低≥75%；好转：NIHSS评分降低25%-74%之间；无效：NIHSS评分降低不足25%或者症状加重、死亡。1.5统计学分析数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示

6、计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），见表1。2.2两组治疗前后NIHSS评分比较两组治疗前NIHSS评分无明显差异（P>0.05），治疗1周、2周后均显较治疗前显著降低，但观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。2.3两组治疗前后ADL评分比较两组治疗前ADL评分无明显差异（P>0.05），治疗6个月后两组均显著提高，但观察组显著高于对照组（P<0.05），见表3。2.4不良反应观察组3例（5.9%

7、）注射部位轻度疼痛感，未经特殊处理自行缓解，未见其他不良反应；对照组1例（2.0%）给药后轻度发热，停药后自行缓解。两组不良反应无明显差异（P>0.05），安全性较好。3讨论脑出血后可发生中枢损伤，其机制较为复杂，主要包括血肿占位效应、脑组织损伤释放出血管活性物质以及血肿分解产物等，导致脑水肿、局部脑血流量降低、颅内压升高以及凝血纤溶系统变化等[2]。相关研究发现，在脑出血后形成血肿24h以后，患者的同侧大脑半球的血脑屏障通透性将明显增加。在脑出血以后继发脑损伤以及脑水肿等，均与细胞凋亡以及炎症反应等具有密切