探讨高龄产妇剖宫产术后出血的危险因素

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1、探讨高龄产妇剖宫产术后出血的危险因素杨素芳辽宁省鞍山市台安县恩良医院妇产科，辽宁鞍山114100[摘要]目的统计分析高龄产妇剖宫产术后出血的危险因素。方法以2010年1月—2014年6月在该院进行手术的350例高龄产妇作为研究对象，按照出血量分为产后出血组和非出血组，对两组研究对象的出血量进行统计，分析两组患者的年龄、怀孕时间、是否合并妊娠高血压、糖尿病、是否有宫缩乏力、流产史、产后出血史、吸烟、饮酒、巨大儿、前置胎盘以及体重指数等方面的差异。结果该研究的高龄产妇剖宫产后发生出血者38例，发生率为10.90%，产后出血组中术中和术后出血量分别为（1513.4

2、5±156.34）mL和（1245.32±55.21）mL；产后非出血组为312例，术中和术后的出血量分别为（221.25±67.21）mL和（108.21±65.24）mL,两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。妊娠高血压、妊娠期糖尿病、流产病史、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘是高龄产妇发生产后出血的危险因素。结论高龄孕妇剖宫产产后出血的发生率较高，在临床中必须对相关危险因素进行严格的控制。.jyqkL或者24h内＞500mL。产后出血导致的产妇死亡目前是引发高龄产妇死亡的主要原因[4]。如何减少高龄产妇产后出血从而降低高龄产妇的死亡率，是目前妇产科医学的

3、研究重点[5]。该研究统计分析2010年1月—2014年6月在该院进行手术的350例高龄产妇产后出血的发生率，对引发产后出血的危险因素进行统计分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将在该院进行手术的350例高龄产妇作为研究对象，按照出血量分为产后出血组和非出血组，年龄35～44岁，孕周28～43周。高龄产孕妇产后出血组与非出血组中,出血组患者年龄35~44岁,平均年龄(38.2±2.1)岁,孕29~43周,非出血组患者年龄36~44岁,平均年龄(37.8±1.9)岁,孕30~42周，两组患者基本资料差异均无统计学意义（P>0.05）,可以进行比较

4、。1.2研究方法对两组研究对象的出血量进行统计，在手术过程中的出血量采用称重法和容积法进行测量，手术后的出血量采用称重法进行测量。分析两组患者的年龄、怀孕时间、是否合并妊娠高血压、糖尿病、是否有宫缩乏力、流产史、产后出血史、吸烟、饮酒、巨大儿、前置胎盘以及体重指数等方面的差异。1.3统计方法采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用ｔ检验；计数资料组间采用χ２检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1该研究的高龄产妇剖宫产后发生出血者38例，发生率为10.90%，术中和术后出血量,两组比较差异有统计学意义（

5、Ｐ＜0.05），见表1。2.2妊娠期糖尿病、高血压、流产病史、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘是高龄产妇发生产后出血的危险因素，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；吸烟史、饮酒史、产后出血史不是高龄产妇发生产后出血的危险因素，两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），见表2。3讨论高龄产妇由于年龄的增加，身体的各项生理功能逐渐下降，采用顺产的方式进行分娩的难度越来越大，因此大多数高龄产妇不得不采取剖宫产的方式进行分娩[6-8]。有研究证实[9]高龄孕妇剖宫产产后出血的发生率大概为8%~15%，非高龄产妇剖宫产出血的发生率大概为1%~2%，该研究的高龄产妇剖宫

6、产后发生出血者38例，发生率为10.90%，与上述研究结果基本一致。主要原因可能是高龄产妇子宫肌纤维弹力减低，在手术分娩以后，子宫回缩无力，从而导致出血量增加[10]。该研究同时证实，妊娠期糖尿病、高血压、流产病史、巨大儿、宫缩乏力和前置胎盘是高龄产妇发生产后出血的危险因素；吸烟史、饮酒史、产后出血史不是高龄产妇发生产后出血的危险因素。有研究证实[11-12]，凡是对子宫肌纤维收缩有影响的因素，都有可能导致产后出血。同时亦有研究报道证实[13]，剖宫产手术后最常见的原因就是子宫收缩乏力。一般情况下，分娩完成以后，子宫肌肉会迅速而有力的收缩，从而使宫壁上的血窦

7、因受压而关闭，血流逐渐缓慢，进而达到止血的目的。糖尿病、高血压、前置胎盘是高龄产妇常见的妊娠并发症，血压过高容易导致止血困难，前置胎盘容易导致子宫组织变薄，使子宫得不到有效收缩而达到止血的目的。总之，导致高龄孕妇剖宫产产后出血的因素很多，在临床中必须对相关危险因素进行严格的控制，确保高龄产妇的生产安全。.jyqkentformeasuringhealth-relatedqualityoflifeinpatientsbosis（DVT）：developmentandvalidationofDeepVenousThrombosisQualityofLife（DV

8、TQOL）questionnaire[J].Heal