社会医疗保险题库含答案

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1、深圳市社会医疗保险题库一、判断题，以下各题只有对错两个选项01.医疗保险基金实行以支定收、收支平衡、略有节余的原则。(√)02.医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况不敷使用时，经人力资源和社会保障部门报市政府批准后可调高缴费比例。(×)03.用人单位和个人缴交的医疗保险费在税前列支。(√)04.用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后6个月内变更形式。(×)05.连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限

2、可合并计算。(√)06.举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料；举报事实应当清楚。举报人要求奖励的，应署实名。（√）07.AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的80%（AA先进单位为90%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。(×)08.AAA级定点医疗机构可以免检。(×)09.AA级定点医疗机构按其上年度月平均医保费用的60%（AA先进单位为80%）预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算。（√）10.用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，3个月内可以补交。(×)11.在职的综合医疗保险参保人，每月计

3、入个人账户的金额为缴费基数的5%。(×)12.因履行社会医疗保险监督职责发现单位和个人有违规行为举报的，不纳入奖励范围。(√)13.退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，以其月基本养老金为缴费基数，由养老保险基金按缴费基数的11.5%按月缴交基本医疗保险费用。(√)14.在定点医疗机构信用等级评定中，得分在180分以上的单位评定为医疗保险信用等级AAA级单位。(×)第251页（共252页）第252页（共252页）15.医疗保险统筹基金和参保人个人账户上的资金按国家有关规定计算利息。(√)16.

4、定点医疗机构信用等级需变更的，市社会保险机构应自确认其信用等级变更之日起30日内通过市社会保险机构网站和其他媒体公布变更结果。(√)17.定点医疗机构信用等级分为AAA、AA、A三个信用等级，并实施分类管理，奖励金额纳入市社会保险机构的部门预算。(×)18.定点医疗机构被市社会保险机构作出限期整改、通报批评的，该评定年度内其信用等级直接评定为B级。(×)19.举报内容应包括被举报人、举报事实、相关材料；举报事实应当清楚，举报应署实名。(×)20.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，统筹基金由大病统筹基金和社区门诊统筹

5、基金组成。(×)21.个人和用人单位缴交的医疗保险费在税后列支。（×）22.在定点医疗机构信用等级评定中，分值在150分以上未评为AAA级的单位定为AA级，分值为120-150分的，定为A级，120分以下的定为B级。(√)23.参保人死亡的，其个人账户余额转入基本医疗保险统筹基金。(×)24.市社会保险机构对B级定点医疗机构不予奖励，不予偿付质量挂钩金，加大监督检查力度，定期检查为每两个月一次，检查数量为病历处方数量的30%，并督促其进行整改。(√)25.经企业申请，低收入的本市户籍在职人员可参加农民工医疗保险。(×)26

6、.市社会保险机构对受奖励的举报人发放奖励决定书并送达举报人，举报人应自奖励决定书发出之日起6个月领取奖励金。(√)27.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占信用等级评定总分值20%。(√)28.定点时间不满一年的新增定点医疗机构，评定期内不予评定。(√)29.由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的第251页（共252页）第252页（共252页）非本市户籍退休人员参加综合医疗保险。(×)30.具有本市户籍，

7、领取失业救济金期间的失业人员参加综合医疗保险。(×)31.同一违规行为如有两次以上举报的，奖励举报时提供证据充分的举报人。(×)32.本市户籍非从业居民可以自愿选择不参加深圳市社会医疗保险。(√)33.地方补充医疗保险的参保年限按参保人在本市实际参加地方补充医疗保险的连续年限计算。(√)34.参保人跨地区流动就业的，其基本医疗保险关系的转移接续根据国家、广东省、本市的有关规定执行。(√)35.参保人跨地区流动就业的，其地方补充医疗保险关系不能转移接续。(√)36.在市外已参加社会医疗保险的人员，不得同时参加本市社会医疗保险

8、。(√)37.参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格6个月。(×)38.参保人违反医疗保险规定被市社会保险机构暂停其社会保障卡记账资格期间发生的医疗费用先由个人现金支付，按有关规定申请报销。(√)39.本市户籍非从业居民可按照《深圳市社会医疗保险办法》的