妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析

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1、妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析韦　焱沅江市妇幼保健院　湖南省沅江市　413100【摘　要】目的：分析妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床效果。方法：研究对象选取本院2011年8月至2014年7月收治的60例输卵管梗阻性不孕症患者，随机方法分组。对照组患者接受开腹手术治疗，实验组患者接受腹腔镜手术治疗。随访1年以上，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、输卵管通畅率、宫内妊娠率的差异性。结果：实验组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组输卵管通畅率

2、、宫内妊娠率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症创伤小、恢复快，输卵管通畅效果好，有助于顺利受孕。..关键词妇产科；腹腔镜；输卵管梗阻性不孕症；临床效果引起女性不孕症的原因复杂，异常排卵、内分泌失调、输卵管梗阻等均可导致不孕症，其中输卵管梗阻性不孕症是临床常见的不孕症类型，与阴道、盆腔炎症导致输卵管管腔的感染密切相关，需经过手术治疗分解盆腔粘连、复通输卵管[1]。本文分析了妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床效果，现将研究结果分析报告如下。1资料和方法1.1一般资料研究对象

3、选取本院2011年8月至2014年7月收治的60例输卵管梗阻性不孕症患者，均经输卵管碘油造影、通液、超声等检查确诊。研究对象剔除配偶精液异常、其他原因引起的继发性不孕、合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、控制不良的高血压、糖尿病、其他原因不能耐受手术者。根据随机方法分组，对照组患者共计30例，年龄23岁～36岁，平均年龄（28.45±6.76）岁；体重49kg～68kg，平均体重（58.44±4.51）kg；病程2年～8年，平均病程（4.14±1.23）年。实验组患者共计30例，年龄24岁～35岁，平均年龄（38.26±6.57）岁；体重50kg～66kg

4、，平均体重（58.51±4.95）kg；病程2年～8年，平均病程（3.98±1.12）年。对两组患者年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者均于月经结束后3～7d接受手术，术前停止性生活。对照组患者接受开腹手术治疗，行腰硬联合麻醉，打开腹腔后行粘连松解术，尽量使输卵管恢复正常的解剖结构[2]。实验组患者接受腹腔镜手术治疗，行全身麻醉后建立CO2气腹，置入腹腔镜探察盆腹腔情况、双侧输卵管走形和伞端形态。初步分离暴露双侧输卵管后，经宫颈注入稀释的美兰液评估输卵管通畅程度。

5、根据输卵管通畅情况对盆腹腔进行粘连松解术，恢复输卵管正常解剖结构。对伞端闭锁、狭窄者，行美兰通液使伞端膨胀，钝性分离撑大的伞端出口，暴露伞端黏膜组织，恢复伞端解剖结构。输卵管伞端积水严重者行输卵管造口术解除积水，形成满意的开口后外翻，采用可吸收线间断、无张力缝合创口边缘，使之维持外翻状态。术毕再次行输卵管通液术检查复通情况，创面、输卵管伞端、卵巢周围进行防粘连处理[3]。术后随访1年以上，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、输卵管通畅率、宫内妊娠率的差异性。1.3数据处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数

6、±标准差（）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。2结果2.1手术情况比较实验组手术时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。2.2手术效果比较实验组输卵管通畅率、宫内妊娠率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。3讨论由输卵管梗阻不孕症引起的不孕症约占不孕症的20%～30%，既往采用开腹手术治疗，虽然可在一定程度上复通输卵管，但存在着手

7、术时间长、出血多、并发症多等缺点。近年来随着腹腔镜手术技术的不断发展，其在妇产科的应用越来越广泛[4]。在对输卵管梗阻性不孕症的诊断和治疗中，腹腔镜下可对输卵管梗阻的类型、病变范围、严重程度等进行直观的观察和评估，明确输卵管通畅度、形态和功能，还能纠正术前输卵管通液或造影术的假阴性结果。腹腔镜下对病灶进行全面分离、清除和重建，避免术后再次粘连的情况出现[5]。腹腔镜手术创伤小、恢复快，集检查、治疗于一体，在直视下对病灶进行有针对性的准确治疗。同时腹腔镜手术对盆腔其他组织的干扰少、减少再次粘连的风险，进而提高复通率和宫内妊娠率，在诊断和治疗输卵管梗阻性不孕症

8、方面具有传统开腹手术无法比拟的优势[6]。本研究中腹腔镜手术治疗者