内口切开联合痿道胶管引流术治疗低位复杂性肛痿临床观察

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1、内口切开联合痿道胶管引流术治疗低位复杂性肛痿临床观察徐剑1李熙2（1广州市海珠区妇幼保健院普外科510240）（2广州市屮山医科大学附属三院外科510630）【摘要】目的：探究内门切开联合痿道胶管引流术治疗低位复杂性肛痿临床观察。方法：对照组单纯采取切开引流术，观察采取内门切开联合痿道胶管引流术治疗，观察对比两组临床疗效。结果：观察组术屮出血少，术后疼痛较轻，创面愈合快，且不会增加排尿、排便困难，无肛门失禁、瘢痕等并发症发生。结论：改良术式操作简单，术后安全，并发症少，可有效改善患者术后生活质量。【关键词】6门切开；痿道胶管引流术：低位复杂性肛痿【屮图分类号】RA

2、【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0038-02【Abstract】Objective:Toexplorethemouthopenjointimpotenttaohosedrainageinthetreatmentoflowcomplexityanalimpotentclinicalobservation.Methods:Thecontrolgroupsimplyadoptincisiondrainage,observationtocutinsidethemouthjointimpotentroaddrainagetreatment,

3、rubberhoseobservedcomparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results:Theobservationgrouptherewassomeadvantagesuchaslessbleeding,lesspostoperativepain,woundhealingfast,anddoesrftincreaseurinationanddefecationdifficulties,noanalincontinence,scarandothercomplications.Conclusion:Themodifie

4、dsurgicaloperationissimple,safe,lesscomplications,whichcaneffectivelyimprovethepatientsqualityoflifeaftersurgery.【Keywords】Cutinsidethemouth;lmpotenthosedrainage;Alowcomplexityanalimpotent低位复杂性肛痿是肛肠外科临床常见多发症之一，该症易被诊断，临床治疗方法较多，但术后易复发、肛门功能易受损、皮肤疤痕大等问题影响预后质量。为此，我院联同中山医科人学附属三院采用内口切开联合痿道胶管

5、引流改良术式治疗低位复杂性肛痿，取得显著疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2010年2月〜2013年2月期间我院与中山医科大学附属三院收治的144例低位复杂性肛痿，其中男94例，女50例；年龄25〜62岁，平均年龄(45.8±2.3)岁;病程1~15年，平均(6.4±0.5)年。所有患者均符合全国首届肛肠学术会议制定的分类标准，且经临床诊断和肛周B超确诊，排除妊娠期、哺乳期、心肝肾等功能障碍者、梅毒等感染者、结直肠肿瘤、低龄高龄等禁忌症者。随机平均分为观察组和对照组各72例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差

6、异无统计学意义，具有可比性，P〉0.05。1.2方法对照组单纯采取切开引流术，待银质球头探针进入内口后，切开所有管道,将坏死组织进行切除，并修剪创面加以引流。观察采取内U切开联合痿道胶管引流术治疗。观察组采取内U切开联合痿道胶管引流术治疗，取截石位，常规消毒铺巾，银质球头探针经肛瘘外口进入并探查明确内口位置，电刀切开内口及部分主管道，应用刮匙将保留管道内的坏死组织进行刮除，一次性静脉输液软管对称制作5对戳孔，并用丝线连接后在探针导引下，置入保留支管的管道内，待软管呈环状后，将软管首尾打结，并保持软管在入保留支管内松弛可拖动。术后两组均常规抗生素及应用止血剂，术后2

7、4h后常规中药坐浴熏洗，并每日换药一次，换药吋应用生理盐水冲洗软管，创面引流无坏死物及分泌物后可拆除软管，并加压固定。1.3观察指标观察两组患者术中出血量、排尿积分、排便积分、创面愈合吋间、肛门瘢痕率、术后疼痛24〜72h率、肛门排气漏粪率1.4疗效评价参照《中医病症诊断疗效标准》的评分标准，其中，（1）排尿评分：0分,小便通畅；2分，小便不畅，需药物治疗；4分，小便困难，需导尿处理。（2）排便评分：0分，大便通畅；2分，大便闲难，但可自行排出；4分，不能排出，需药物治疗；6分，需灌肠处理。2结果观察组在术中出血量、创面愈合吋间、肛门瘢痕率、术后疼痛24〜72h率

8、、肛门排气