米非司酮合甲基睾丸索治疗子宫肌瘤50例临床观察

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1、米非司酮合甲基睾丸索治疗子宫肌瘤50例临床观察仇守环山东省陵县人民医院义渡口分院妇产科，山东陵县253506【摘要】目的：观察米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的疗效。方法：选择100例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用米非司酮联合甲基睾丸素治疗，对照组采用米非司酮治疗，观察两组患者疗效及不良反应。结果：观察组子宫肌瘤体积缩小程度以及治疗总有效率均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组药物不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：米非司酮联合甲基睾丸素治疗子宫肌瘤疗效较好，值得临床推广应用。.jyqk；肌瘤发生部位：浆

2、膜下肌瘤15例，黏膜下肌瘤20例，肌壁间肌瘤15例；临床表现：月经经期延长10例，月经紊乱10例，痛经10例，月经量增多10例，继发性贫血10例，对照组年龄21～43岁，平均年龄（37±5.5）岁；病程3个月至4年，平均病程（2.5±0.5）年；肌瘤多发22例，肌瘤单发28例；肌瘤平均体积为（5.3±1.3）cm；肌瘤发生部位：浆膜下肌瘤14例，黏膜下肌瘤18例，肌壁间肌瘤18例；临床表现：月经经期延长10例，月经紊乱10例，痛经10例，月经量增多10例，继发性贫血10例。两组患者年龄、病程以及肿瘤大小、部位等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2排除标准

3、排除治疗前3个月内使用激素类药物治疗者，合并子宫腺肌病患者、子宫体积过大患者、妊娠期患者、卵巢肿瘤患者、米非司酮药物过敏患者以及心血管、肝、肾和造血系统等严重系统性疾病者。患者均自愿进行药物保守治疗。1.3治疗方法观察组每日睡前给予米非司酮（上海华联制药有限公司生产，国药准字H10950202，规格：25mg/片）12.5mg、甲基睾丸素（天津力生制药有限公司生产，国药准字H12020153，规格：5mg/片）5mg口服治疗，连续服用3个月；对照组仅给予米非司酮5mg，每日睡前口服1次，连续服用3个月。观察并记录两组患者给药后子宫肌瘤体积直径及药物不良反应情况。治疗期间若发现患者肝肾功

4、能异常则立即停止用药。1.4疗效判定治愈：患者所有临床症状和体征基本消失，子宫超声检查结果显示无子宫肌瘤影像表现；显效：患者有轻微的症状和体征，较前有明显的改善，B超结果显示，子宫肌瘤体积缩小半数以上；有效：患者症状、体征有所改善，B超结果显示，子宫肌瘤体积缩小25%~50%；无效：经过治疗后，患者仍然有明显的临床症状和体征，没有好转甚至加重。1.5统计学处理采用SPSS12.0软件进行数据统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后两组子宫肌瘤体积及不良反应比较给药期间两组均未出现明显药物不良反

5、应，用药初期观察组有2例患者出现轻微恶心，1例患者伴有轻度食欲减退。对照组患者有1例出现轻微潮热，有2例患者伴有轻度恶心、食欲不振，有1例患者伴有多汗症状。未作特殊处理，于停药后自行消失，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组子宫肌瘤体积缩小程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。2.2两组患者临床疗效比较观察组患者治疗总有效率为100%，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。3讨论子宫肌瘤是一种良性肿瘤，该病是由于突变的单个平滑肌细胞增殖而成的单克隆肿瘤，患者体内的雌激素及孕激素明显高于正常

6、值。雌激素、孕激素水平异常是引起女性子宫肌瘤的主要因素之一，该病对激素具有一定的依赖性，以雌激素和孕激素作为其生长的依据，因此，子宫肌瘤细胞内往往含有较多的雌激素和孕激素，这些激素在子宫肌瘤中的含量也远远高于肌层含量，子宫肌瘤患者体内的雌激素、孕激素含量要高于正常女性体内的雌激素、孕激素的含量。子宫肌瘤患者多无明显的临床表现，有的表现为月经周期延长、月经量增多、痛经、白带增多等月经紊乱症状，有的感觉腰背酸痛、腹部坠胀，甚至自己能触及下腹部包块，肿瘤大者压迫膀胱可引起尿频尿急、便秘等，有的引起习惯性流产等症状；严重的子宫肌瘤患者有较大的肌瘤时，医生进行检查时可在下腹部扪及实性包块，若伴感

7、染时肿物可有坏死、出血及脓性分泌物附着。育龄期间的妇女若患子宫肌瘤，病情严重时还会造成不孕或继发性贫血等，严重影响患者身心健康和生存质量。以往临床上治疗子宫肌瘤多采用子宫切除术，但该术式往往会给患者带来较大的创伤以及各种术后并发症，容易引起冠心病、骨质疏松、更年期综合症等［2］，术后患者在生理和心理上都难以在短时间恢复，这种术式往往难以被患者及家属接受。随着我国医学的发展和临床治疗水平的不断提高，在治疗子宫肌瘤的方法上有了重大突破。目前临床上治