护理干预对ercp的影响研究

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1、护理干预对ERCP的影响研宄李露芳张德葵练贤惠(通讯作者)巫织娥(中山大学附属第三医院广东广州510630)【摘要】目的探讨在行腹部ERCP手术前后，对患者进行护理方面的干预，观察其影响。方法选取我院收治的120例需要进行此项手术的患者，将其进行随机的分组，分为观察组以及对照组，每组60例，对照组的患者进行常规的临床护理，对观察组的患者则根据患者的不同情况，实行术前、术中以及术后的个性化护理，观察两组患者的手术成功率以及预后等情况。结果观察组的患者中仅有2例患者出现了急性胰腺炎，另有2例患者在手术之后有乳头创面发生了出血，在经过对症治疗之后均获得康复；而对照

2、组当中则有6例患者岀现了急性胰腺炎，7例患者在手术之后发生了乳头创面的出血，另有5例患者出现了胆道出血。两组的结果对比有显著性的差异，存在统计学意义(P<0.05)。结论对患者进行术前、术后的个性化的护理可以大大提高ERCP手术的成功率，同时也极大地降低了术后各种并发症的发生，提高预后的质量。【关键词】护理干预ERCP术前术后围手术期影响【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)20-0071-02临床上对脏器的诸多内镜检查手段当中，内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)是最常用的技术，尤其是对肝、胆以及胰腺的诊断［1］

3、。ERCP在临床上有两个方向的作用，一方面是对胰胆管进行造影方面的检查，另一方面则表现为治疗性，如在内镜条件下，对十二指肠乳头肌进行切开处理，以及取石等手术，此外，还可以进行的手术有放置支架以及对狭窄的部位进行扩张等。ERCP的治疗对机体属于一种侵入的技术，手术过程具有一定的风险，术后相应的也可能会出现并发症，因此术前的准备以及术中和术后的护理，都非常重要。1、资料与方法1.1一般对象选取我科自2009年10月至2012年09月收治的120名相关患者，皆为胆总管发生结石，男性患者68例，女性患者52例，年龄在27到75岁之间。将其进行随机分组，分为观察组和对

4、照组，每组60例患者。1.2手术方法所有患者在手术之前进行常规的禁食6&ndaSh;8小吋以及禁水，术前给予患者注射安定，剂量为10mg,然后进入内镜直至到达十二指肠降段部位，对患者进行造影，之后再依据患者的具体情况，对乳头括约肌进行切开的操作(EST),对部分患者再继续进行球囊的扩张。如果肿瘤发生在乳头部位，则对其直接进行活检，若存在胆总管处的结石，在对结石1.0cm以下的患者行EST之后再行网蓝进行取石。手术之后要保持对手术部位的引流，同吋要对患者进行禁食以及抗炎等治疗。1.3统计学处理使用SPSS11.0的统计软件进行数据的分析，两组之间的比较使用方差

5、进行分析，计数的资料使用百分率来表示，P<0.05表示为冇统计学意义。2、结果观察组的患者中仅冇2例患者出现了急性胰腺炎，另冇2例患者在手术之后有乳头创面发生了出血，在经过对症治疗之后均获得康复；而对照组当中则有6例患者出现了急性胰腺炎，7例患者在手术之后发生了乳头创面的出血，另有5例患者出现了胆道出血。两组的结果对比冇显著性的差异，存在统计学意义(P<0.05),详见表1。表1两组患者于术后的并发症发生情况及对比3、护理3.1术前护理3.1.1心理护理在手术之前，护理人员应对患者进行相关的沟通，实行护理干预［2］,给患者大致介绍此手术的流程，以

6、及实施此手术的B的以及在手术当中的注意事项，冋吋也需要让患者了解手术之后各种并发症的发生概率以及如何避免［3］，使患者能够明确进行此项检查或者实施此手术的必要性，0的是能够让患者在整个过程中给予配合。3.1.2手术之前的准备工作护理人员要协助患者进行相关的检查，如出凝血吋间、心电图、配血，并给予指引［4］。在手术之前给予患者肌注山莨菪碱、安定、杜冷丁等术前药品，0的是让乳头括约肌在一定程度上得以松弛，冋吋也可以让患者安静、镇痛。3.2术中的护理在手术开始之前，护理人员需指导患者了解手术当中的注意事项，让患者能够以良好的心态参与手术，并与手术医师取得配合［5］

7、。护理人员要时刻注意患者的生命体征、吸氧、维持静脉通道，同吋协助手术医师进行ERCP术，并了解患者的病变情况。手术当中一定要无菌操作，冋吋也要观察患者各个方面的变化，包括生理表征以及监护设备。3.3术后的护理3.3.1心理方面的护理在手术之后，为了减少患者手术部位的疼痛，舒缓其情绪，护理人员对患者要更加给予关怀，冋吋也鼓励苏家属对患者施行注意力的转移，提高舒适度［6］等。3.3.2饮食方面的护理患者在手术之后的24小吋内依旧要进行禁食，这期间要对其进行U腔方面的护理［7】。若禁食阶段未出现相关的并发症，也不存在恶心等症状，则在禁食吋间达到24小时之后即可进行

8、高蛋白液体的输注，其次进食流质，但脂质的含量必须在要