社区老年2型糖尿病患者足底减压技术的干预研究

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1、社区老年2型糖尿病患者足底减压技术的干预研宄曹月琴陆庆红顾亚萍(上海市嘉定区安亭医院201802)【摘要】目的评价社区2型糖尿病患者足底减压技术的应用效果。方法对58名老年社K糖尿病患者应用足底减压技术，毡括胼胝体修剪、应用减压鞋及足底按摩，在干预前后分别采用Footscan平板式足底压力测量仪对患者进行评价。结果干预前后患者足底的总压力、总冲量、平均压力、平均冲量均得到下降(P<0.01)。结论综合足底减压技术能够有效地降低患者的足底压力。【关键词】社区老年糖尿病足底压力冲量【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)06-00

2、59-02糖尿病足溃疡是引起糖尿病患者死亡和致残的主要原因之一［1］。据统计，糖尿病患者中宥12%-25%会发生足溃疡［2］。每年宥6.5%的糖尿病患者需要截肢［3］,严重地影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来极大的负担。糖尿病患者大多时间居住在社区，研究显示［4］社区2型糖尿病患者对足部保护技能不足。糖尿病足底溃疡在糖尿病足溃疡中发生率高达42.6%［5】。2008年全国糖尿病流行病学调查显示，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上。木研究于2012年4月至2013年10月对58名社区2型糖尿病患者的足底压力进行测量，了解足底溃疡高风险区域，据此提供针对性地预防糖尿病

3、足底溃疡发生的减压技术,报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：患者来自上海地区某个社区。纳入标准：符合1990年WHO关于2型糖尿病诊断标准患者，按Wagner分级法［6］患者处于0级糖尿病足。生活能自理、思维正常、能进行语言沟通、行走正常，在知情同意的原则下自愿参与研究。排除标准:存在严重的足部骨性畸形；下肢及足部其他疾病如静脉曲张、软组织感染；糖尿病急性并发症、急慢性感染、动脉炎；患者奋吸咽及饮洒嗜好。1.2方法：用比利吋产Footscan平板式足底压力测量仪，本仪器每平方米配置4个传感器，取样频率为300HZ,仪器通过USB线与电脑相连，为保证测试结果的稳定性每次测试

4、前均进行参数正。足底压力增高可用于预测糖尿病足溃疡，相关性高达70%〜90%［7］。冲量（Impulse，I）是足底压力中的一个重要参数，是作用于物体的外力与外力作用时间的乘积，表示了力在一定吋间内对足底各区域连续作用所产生的积累效应。足底各区域冲量的大小受每个区域的压力值和接触吋间两个因素的影响［8】，单位为牛顿?秒（N?S）。其中65%冲量最能够反映足底压力高危区，在冲量图像上，大于65%冲量区域为红色，其传感器对应的足底区域即易出现溃疡，可判断为溃疡高发区［9】。冲量在评估足底所承受的压力负荷方面优于单纯的峰值压力，与足溃疡的形成有相关性［10】。本研究方法中应用了冲量

5、这个重要的概念，以65%冲量为重要的界线来发现足底高冲量区域即溃疡发生高风险区域。测量方法为让被研宄者脱鞋、穿袜，以正常步态行走，由测量仪测量左、右足各3次足底压力。数据采集与分析采用配套软件footscanSOFTWARE7.0,以65%冲量为重要的界线来筛查足底高压区域即溃疡高发区。1.3减压技术:对奋足底胼胝的患者给予及时修剪，修剪前用温水浸泡双足，取无菌手术刀片逐层修剪坚硬的胼胝体，勿误伤正确组织。同吋对足底压力检测中显示高危区域，设计减压鞋垫，予以足底减压。足底按摩:方法为每天早晨起床后用双手搓脚lOmin，从脚趾头到足背部、足心、足跟部顺位揉搓，然后再逆方向揉搓这

6、样可以冇效增加一天的足部血液循环，减轻足底压力，防止足溃疡发生。晚上睡觉前，用温水泡脚lOmin，然后再将整个足各个部位揉搓一遍。睡觉吋，将足部抬高lOmin,促进血液的奋效循环和流动。1.4统计方法:用统计软件SPSS17.0建立数据库。计量资料采用均数、标准差进行描述分析。干预前后足底压力比较采用配对t检验。2结果2.1一般情况:58例患者男性26例、女性32例；年龄为60-80岁，平均68.8±10.1岁。糖尿病病程为3-15年，平均8.2±10.8年。2.2干预前后足底压力情况:见附表。*P<0.013讨论3.1去除胼胝对足底压力的影响本研

7、究显示胼胝体去除能够减低足底压力与足底冲量(P<0.001)。Pitei[ll]等运用鞋内足底压力检测系统探讨了胼胝去除术的效果以及间隔吋间，结果表明胼胝去除术可奋效减轻足底压力，胼胝重量不能够作为胼胝去除时间的可靠指南。Young[12】等通过测量17例糖尿病患者胼胝去除前后的足底压力，结果发现治疗区域的峰值压力降低了26%。国内兰颖[13]等以FootScan足底压力分析系统2m板测量13例足底奋胼胝的糖尿病患者胼胝去除前后足底总压力、总冲量、局部压力和局部冲量的变化。结果发现，去除胼胝后,足