社区老年糖尿病患者足部保护行为干预的研究

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1、社区老年糖尿病患者足部保护行为干预的研究曹月琴顾亚萍(上海市嘉定区安亭医院201805)【摘要】目的评价老年糖尿病足高危人群足部保护行为干预的效果。方法对社区老年糖尿病足高危患者72例，34例为干预组、38例为对照组，干预组进行足部保护行为的干预。结果经过1年的干预与跟踪，干预组足底保护行为得到了改善(P<0.001),血糖控制情况得到改善(P<0.001),二组患者均未无1例发生足溃疡。结论加强老年糖尿病足高危人群的足部保护行为的干预，使患者养成良好的足部保健习惯，可预防糖尿病足部溃疡的发生

2、【关键词】社区老年糖尿病足部保护行为【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0067-02随着我国老龄化程度加剧，60岁以上老年人的比例逐年增加，老年糖尿病患病率也随之增加。据报道,2008年我国老年2型糖尿病患病率己达到20.4%。糖尿病足部病变是糖尿病患者常见并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。糖尿病足是患者由于合并祌经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成。定期对患者进行早期糖尿病足筛查，早期识别预防糖尿病患者高危足，采取

3、的护理干预方式养成良好的足部保护习惯，缓解足底压力，对防止糖尿病足发生有重要意义。我院对2012年1月〜2013年11月对老年糖尿病足病高危人群通过足部保护行为的干预，以降低足部溃疡发生，良好效果，现报道如下。1.对象和方法1.1对象2011年1月〜2012年5月在我院糖尿病门诊和敬老院、社区卫生中心就诊的DM患者中，符合1999年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)诊断标准的糖尿病患者［3】；知情同意自愿参与此项研究者。排除生活不能自理(失明或视力减退)、足部0前

4、存在溃疡、超过趾骨以上部位的截肢史、下肢血管外科手术后、精神病不能配合者。年龄≥60岁，糖尿病足Wagner分级处于0级患者。男性：29例、女性43例。干预组34例、对照组38例。两组患者在年龄、病程、性别及空腹血糖、餐后2小吋血糖、糖化血红蛋白几方面均具奋可比性(P>0.05)o1.2方法对照组进行常规护理，对干预组进行足部保护行为干预。干预内容:正确选择鞋、袜、减压垫正确选择；掌握足部检査的方法；趾甲修剪正确；外出足部出现问题能够处理；建立足部日常保护惯。干预频度:患者进行全程追踪，做好定

5、期门诊随访，前3个月每半个月集体干预一次，后3个月每1个月集体干预一次，发放干预记录日记。评估患者对糖尿病足预防知识的掌握情况，足部皮肤及感觉情况，足部保护自我管理状况等，针对存在的问题给予相位的指导，遇有问题可随吋电话咨询。1.3评价指标采用国内杨青2010年编制的糖尿病足部保护行为量表，量表具宵较好的信度［1】：此量表共有6个维度，26个条0，患者根据自己的情况在相应处打分，1分完全没有做到、2分很少做到、3分少数做到、4分较多做到、5分完全做到，最高分为130,最低分为26分。糖尿病足溃疡发生

6、的情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据处理和分析。1.结果2.1足部保护行为的干预结果见附表12.讨论3.1对老年糖尿病患者足部保护行为的干预注重长期本研究显示，对社区老年综合护理干预后，干预后6个月干预组足部自护行为总分高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；干预后12个月干预组足部自护行为总分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结果足部保护行为护理干预措施能冇效地糖尿病患者足部自护行为，但行为的改变较为缓慢，干预6个月吋干预组自护行为得分虽有提高，但是和对照

7、组仍没有统计学差异，干预12个月后出现统计学差异。因此，行为改变的过程比知识改变缓慢。Coates等［2】指出，知识水平与自我管理行为不存在相关性。在知识转化为行为的过程中，患者的动机和态度起着关键作用。传统的糖尿病知识教育对改善态度方面收效甚微,所以要采取多种教育方式相结合的综合策略，既注重知识的提高，又改善患者的态度，冇助于实现知识到行为的转变。Malone等［3］Vijay等［4］的研究通过讲授糖尿病足部护理知识改变了患者自护行为，取得了较好的效果。本研究除了单一的授课这种形式外，更采取了多种

8、教育手段。通过群体授课、示范为患者提供了正确的自护行为方式；通过病友会患者相互交流，探讨行为改变过程中的难题和困惑，并有患者讲解过去因自护行为不当引起溃疡的事例，引发其它患者的深思；个体指导吋奋糖尿病健康教育护士为患者逐一指导修剪趾甲、减压鞋垫的应用方法，对群体教育的效果起到了巩固的作用，最终达到足部自护行为的改变的0的。3.2足部保护能力的改善提升了患者的血糖控制效果本研究显示，对社区老年糖尿病患者足部保护行为的干预后，干预后6个月干预组糖化血红蛋白值低于对照组，但