磺胺嘧啶抗感染应用

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1、磺胺嘧啶抗感染应用谢玉海(富锦市中心医院156100)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0222-02【摘要】目的讨论磺胺嘧啶抗感染应用。方法查阅文献资料并结合个人临床经验进行归纳总结。结论木品属中效磺胺，抗菌活性同磺胺甲恶唑。但近年来细菌对木品的耐药性增高，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。磺胺类为广谱抑菌剂。该药的消除半袞期在肾功能正常者约为8〜13h,肾功能袞竭者消除半衰期延长，给药后48〜72h内以原形自尿中排出给药量的60%〜85%。药物在尿中溶解度低，易发生结晶尿。【关键词】磺胺嘧啶抗感染应用【商品名或

2、别名】大力克，他太先，太先，SD。【药物概述】木品属中效磺胺，抗菌活性同磺胺甲恶唑。但近年来细菌对木品的耐药性增高，尤其是链球菌属、奈瑟菌属以及肠杆菌科细菌。磺胺类为广谱抑菌剂。【药动学】木品口服后易自胃肠道吸收，约可吸收给药量的70%以上，但吸收较缓慢，给药后3〜6h血药浓度达峰值，单次U服2g后游离血药峰浓度为30〜60mg/L。木品在体内分布与磺胺异恶唑相仿，可透过血-脑脊液屏障。该药的消除半衰期在肾功能正常者约为8〜13h，肾功能衰竭者消除半衰期延长，给药后48〜72h内以原形自尿中排出给药量的60%〜85%。药物在尿中溶解度低，易发生结晶尿。腹膜透析不能排出木品，

3、血液透析仅中等度清除该药。木品的蛋白结合率为38%〜48%。【用药指征】1.敏感脑膜炎球菌所致的流行性脑脊髓膜炎的治疗和预防。2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和其他链球菌所致的中耳炎及皮肤软组织等感染。3.星形奴卡菌病。1.对氯喹耐药的恶性疟疾治疗的辅助用药。2.为治疗沙眼衣原体所致宫颈炎和尿道炎的次选药物。3.治疗由沙眼衣原体所致的新生儿包含体结膜炎的次选药物。【用法与用量】1.治疗一般感染成人常用量，口服，每次lg，每日2次，首次剂量加倍。2个月以上婴儿及小儿常用量，口服，按体重每次25〜30mg/kg，每日2次，首次剂量加倍（总量不超过2g）

4、。2.预防流行性脑脊髓膜炎成人常用量口服，每次lg，每日2次，疗程2日。2个月以上婴儿及小儿常用量，口服，每日0.5g,疗程2〜3日。【药物相互作用】+本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位，两者合用时可增加保泰松的作用。-与避孕药（口服含雌激素者）长吋间合用可导致避孕的可靠性减小，并增加经期外出血的机会。-不宜与乌洛托品合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生结晶尿的危险性增加。-合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。-不能与对氨基苯甲酸同用，对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取，两者相互桔抗。也不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药如

5、普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等合用。±与U服抗凝药、U服降血糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠和硫喷妥钠同用吋，上述药物需调整剂量，因本品可取代这些药物的蛋白结合部位，或抑制其代谢，以致药物作用时间延长或毒性发生。±与骨髓抑制药冋用吋可能增强此类药物潜在的毒副反应。如有指征需两类药物同用吋，应严密观察可能发生的毒性反应。±与溶栓药合用吋可能增人其潜在的毒性作用。±与肝毒性药物合用吋可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药吋间较长及以往有肝病史者应进行严密的监测。±与光敏感药物合用吋可能发生光敏感的相加作用。&

6、plusmn;因本品奋可能干扰青霉素类药物的杀菌作用，最好避免与此类药物同吋应用。±礦毗酮与本品合用吋可减少本品自肾小管的分泌，导致血药浓度升高而持久或产生毒性，因此在应用磺毗酮期间或应用苏治疗后可能需要调整本品的剂量。【禁忌证】1.对磺胺类药物过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女禁用。3.小于2个月以下婴儿禁用。4.肝、肾功能不良者禁用。【不良反应】1.过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生滲出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。2.中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性

7、贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。3.溶血性贫血及血红蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺药与胆红素竞争蛋白结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疽。5.肝脏损害。可发生黄疽、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶冇患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。1.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等，一般症